颅脑火器伤多见于战时，是指由火器，如枪弹、弹片造成的颅脑损伤。

神经系统受损伤的症状及体征。
    4．颅内压增高
    (1)早期主要是颅内继发血肿和脑水肿所致。
    (2)晚期多为继发颅内感染、脑脓肿或脑脊液循环受阻所致。

    1．头部火器伤史。
    2．查体时注意寻找射入口及射出口。
    3．辅助检查。
    (1)常规颅骨正侧位片检查，必要时加拍Towne位片以显示后颅窝情况。
    (2)CT对判定伤道方向、部位，异物残留及有无继发血肿形成极为重要，尤其是飞射物在颅内反弹形成多个创道时，只有CT检查才能确定具体伤情。

出血及污染，保持气道通畅，避免窒息。
    (2)后送：根据伤情及战况而定。对于濒死的患者，不宜急于后送，而应就地抢救。
    2．创伤的后期处理
    (1)早期处理(伤后3天以内)：尽早行彻底的颅脑清创术及修复术。如患者全身状况较差，生命体征不平稳，应先予积极救治及支持治疗，病情好转后再行手术。
    (2)延期处理(伤后3天至1周)：应先行颅骨X线及CT检查，了解颅内伤道、异物情况，以及有无颅内血肿或清创术。
    (3)晚期(伤口1周以上)不宜彻底清创，可扩大创El引流，加强抗感染及支持治疗，待感染和颅脑伤的一般治疗。

临床诊疗指南——急诊医学分册

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