颈丛神经卡压症--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

颈丛神经卡压症 ( plexus cervical neurovascular entrapment )

别名：颈丛神经卡压症

解释收起

概述：颈肩痛是临床上十分常见的疾病，常常将其归于颈椎病、颈筋膜炎、颈项部肌肉劳损、肩周炎等，但部分病例疗效不佳。Kessler、Nikolai、陈德松等先后报道颈丛封闭、松解治疗和手术减压等治疗方法，症状获得显著缓解或消失。为此，作者通过临床与尸体解剖研究了颈丛的局部解剖，着重追踪了其行径和周围组织的关系。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.保守治疗对来诊患者均于颈部压痛的最痛点做诊断性封闭治疗，其中90%的病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方(图1)，个别患者最痛点在交界处下方1ｖ1.5cm处。

局部封闭药物：用曲安奈德2ml加0.5% 布比卡因2ml局部封闭后症状大多立即消失，颈肩部即感轻松，但约半数病例第2天症状重新出现，另一半病例3ｖ10天后症状逐渐出现，仅个别病例在数小时后症状重现。

局封封闭治疗：每周1次，连续4次，并辅以颈椎牵引及神经营养药物，如维生素B ₁、B ₆及地巴唑等。经此治疗，半数以上症状完全消失或显著改善。

2.手术治疗(图2ｖ6)

对合并胸腔出口综合征的患者，因手部症状较重，大多需手术治疗。术中切断前、中、小斜角肌，同时对颈3、4及颈2、3合干处做松解，并切开包绕神经的结缔组织；在颈5椎间孔水平或稍上方再切断部分前、中斜角肌的腱性部分。术后颈肩部疼痛和不适大多消失，颈部、耳周、锁骨区及肩外侧上方的针刺感觉也恢复正常。本术式切口较低，术中不能探查颈2、3的神经根，因此对需显露上颈椎者，切口可向上延长。

3.结果可按以下标准评定：

优：症状完全消失。

良：残留部分症状，不影响工作。

可：症状部分缓解，影响工作。

差：症状未减轻或加重。

根据作者的经验，用非手术疗法治疗者的治疗结果优良率约为65%左右，而在用手术疗法治疗的病例中这一比例可高达95%以上。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关药品展开

相关关键词