鱼际间隙位于拇长屈肌腱、示指指深屈肌腱及第1蚓状肌的深层，拇内收肌的浅层，尺侧以掌中间筋膜与掌中间隙相邻，桡侧至鱼际肌及第1掌骨表面的筋膜隔，远端经第1蚓状肌管达示指掌指关节背侧，近端达腕横韧带远侧缘平面。
诊断思路
    1．病史要点鱼际间隙感染可因局部刺伤、手掌桡侧外伤、示指腱鞘炎、桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第1、2掌骨骨髓炎蔓延所致。
    2．查体要点鱼际间隙感染后拇、示指间指蹼和鱼际部明显肿胀，但掌心凹陷仍存在，压痛明显。拇指呈外展半屈曲位，示指亦呈半屈曲状态。拇、示指活动受限，主动和被动活动时均引起疼痛，同时伴有不同程度的全身症状。

    血常规检查可见白细胞计数升高。

治疗
    除全身应用抗生素外，局部应早期切开引流。切开引流的方法有：
    (1)于手掌部鱼际旁做弧形切口，切开皮肤、皮下组织和掌腱膜，结扎掌浅弓，注意保护正中神经及其分支，向尺侧拉开屈肌腱即可达鱼际间隙。
    (2)沿第1背侧骨间肌桡侧缘做切口，用血管钳伸人屈肌腱与拇收肌间做引流，以免穿破掌中间筋膜隔，感染蔓延到掌中间隙(图20—
    9)。

    一般预后良好。

预后评价
    一般预后良好。

    (1)有轻微手部外伤史。
    (2)拇、示指间指蹼和鱼际部明显肿胀，但掌心凹陷仍存在，压痛明显。
    (3)血常规白细胞升高。

骨科疾病诊断流程与治疗策略