鼻前庭囊肿(cyst of rasal vestibule)是指发生在鼻翼根部，梨状孔前方，上颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。在胚胎发育期，上颌窦、球状突和鼻外侧突互相联合处，由上皮残余或迷走的上皮细胞发育而成，属于一种裂隙状囊肿，有人认为可能是鼻底黏膜腺管口阻塞，引起分泌物潴留而形成。30～50岁女性发病多见。
诊断思路 
    
    (一)病史要点
    鼻前庭囊肿生长缓慢，表现为一侧鼻翼下方渐隆起，早期无症状，囊肿增大可引起局部肿胀、鼻塞等症状。穿刺抽出黄色黏液后隆起消失，但随后又复发。继发感染时，囊肿迅速增大，局部肿痛。
    
    (二)查体要点
    常发生于一侧鼻前庭，可见鼻前庭外下方稍隆起，鼻底前方黏膜呈淡黄色。双食指分别置于口腔前庭与鼻前庭处行联合触诊，可触知囊肿柔软，具弹性及波动感，无压痛。囊肿较大时鼻前庭部明显突起，鼻唇沟消失，鼻翼附着处、口腔前庭近梨状孑L外侧部甚至上唇的上部均见隆起。伴有感染者，局部充血肿胀。
 
    鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)系指位于鼻前庭底部皮肤下、梨状孔的前外方、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块，亦称鼻牙槽囊肿、鼻唇囊肿、鼻底囊肿等。关于其发生原因主要有两种观点：
   
    ①从胚胎期的面突接合处残留的表皮细胞发展而来，为面部裂隙囊肿的一个最常见的类型(面裂隙囊肿包括正中囊肿、球颌囊肿、鼻腭囊肿和鼻牙槽囊肿)；
   
    ②潴留囊肿。囊肿穿刺抽液后可以复发，根治办法是经龈唇沟切口手术切除完整的囊肿。

临床表现：因囊肿囊肿可抽出透明、半透明或蜂蜜样液体，大多无胆固醇结晶。
X线拍片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影，无骨质及上列牙的病变。做囊腔造影拍片可见明显囊肿的形状、大小及位置。

实验室检查：可行组织病理学检查明确病变性质。

    1．影像学检查X线摄片或CT检查示梨状孔底部可见一浅淡均匀的局限性阴影，呈圆形或椭圆形，周围无骨质破坏，与牙齿无关联。
    2．诊断性穿刺囊肿穿刺有淡黄色黏液，多为透明或混浊如蜂窝状，不含胆固醇结晶，若合并感染则囊液为脓性。

治疗措施
    鼻前庭囊肿较小时可不做特殊处理。囊肿较大、有临床症状时需手术切除。一般经口腔前庭切口，完全剥离囊肿，并将鼻前庭处的皮肤切成带蒂瓣膜，填人其下腔，以利引流。也可经鼻腔进路用手术剪或CO₂激光去除囊肿顶盖，尽可能切宽，吸净囊液后填人凡士林纱条，使囊肿底壁与鼻底长平而治愈。

    本病经手术切除，预后良好。

预后评价
    本病经手术切除，预后良好。

    根据病史、局部所见及影像学检查，一般可诊断。穿刺有淡黄色囊液可确诊。囊液不含胆固醇结晶，可与牙源性囊肿相鉴别。
   
    一、一侧鼻前庭、鼻翼附着处或梨状孔外侧部隆起。
   
    二、在鼻前庭处和唇龈沟处可触及隆起，质地柔软富于弹性，或乒乓球感，—般无明显触痛。
   
    三、在无菌条件下穿刺，可抽出透明或半透明的黏液或浆液性囊液，镜检囊液大多无胆固醇结晶。
   
    四、x线片显示梨状孑L底部低密度圆形或椭圆形阴影，边缘清除和光滑。囊肿较大时，可因压迫而出现周围骨质吸收。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 囊肿完全消失，随访1年不复发。
   
    二、无效标准 囊肿大小无改变或未消失，或手术后复发。

耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊断流程与治疗策略
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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