动静脉畸形(AVM)的影像学表现及诊断

来源:医学影像科作者:佚名时间:2017-03-09 阅读:7592评论:0赞:0 有0人参与
动静脉畸形(AVM):线团样畸形血管和供血/引流血管。
解释:
1.先天性疾病,以出血为首发症状或癫痫、头痛等非特异性症状。
2.病变主要位于脑实质内,也可全部或部分位于脑膜、颅骨、脑室及海绵窦。幕上多见,其中大脑中动脉供血及/或引流入直窦(窦汇)常见。
3.病变血管多数发育较薄或伴变性。因血流缓慢,易形成血栓,血栓和血管壁均可钙化,也可导致脑梗死软化,也可致脑出血。
4.CT平扫显示脑质内线团样等密度灶,可有钙化,灶间为正常脑组织或萎缩软化脑组织,也可合并出血,无并发症时灶周无水肿和占位。MRI平扫和CT强化可直接见到畸形血管团和供血动脉引流静脉,CTA和DSA较直观,MRA因畸形血管血流缓慢显示不如前二者。

5.诊断:
(1)无症状或非特异性症状者,常先行CT平扫,困难在于易漏诊,应注意两点:一点是AVM呈等低混杂密度,特别是在白质区,失去正常灰白质交界的典型表现;另一点是在临近脑池内粗大的引流/供血血管。一旦怀疑AVM,应行CT强化+CTA重建或MRI检查。
另外,关于钙化,应考虑到各种原因,如少支胶质细胞瘤、转移瘤、寄生虫感染、结核、血管畸形、脱髓鞘病、外伤脑膜机化等。结合病史和强化扫描或MRI检查是最有效的鉴别手段。
(2)以出血为首发症状者,在无高血压脑血管硬化病史,特别是年轻人中,应考虑到脑血管畸形,最直接有效的检查是MRI平扫,可检出多数血管畸形,但已破裂动脉瘤、毛细血管瘤等可能为阴性。

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