肝腺瘤的影像学表现

来源: 医学影像服务中心作者: 亮仔时间:2017-03-16 阅读:12088评论:0赞:0 有0人参与
概述:腺瘤 亦称肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA),是肝脏较少见的良性肿瘤, 易出血, 有恶变可能但少见。一般无症状, 肝功多正常, AFP不高,较大者可因压迫引起上腹部不适、 腹痛, 有出血倾向者并发大量出血时可致休克。有研究显示肝腺瘤发生与激素类药是品的使用有关, 好发于生育期女性,女性与长期服用避孕药物有关, 男性与长期服用类固醇激素有关。
病理改变:病理显示肝腺瘤主要由层状或索状肝细胞和少量枯否细胞组成, 不含有胆管, 细胞大而淡染, 腺瘤内可有脂肪变性、坏死和出血, 可有包膜或假包膜。
影像特点:
肝腺瘤CT影像特点:
①平扫以等略低密度影为主, 增强扫描动脉期明显强化, 门脉期及延迟期强化程度相对下降, 与肝实质强化程度接近。
② 腺瘤较大时, 其内常有出血坏死, 平扫呈混杂密度, 实质部分动脉期强化不明显, 但门脉期及延迟期强化程度与正常肝实质接近。
③有脂肪变性及假包膜形成时, 平扫呈低密度, 无明显强化, 门脉期包膜强化。
④病变较大或位于门静脉或肝静脉区时, 门静脉或肝静脉呈受压改变, 多无侵犯征象。
典型病例
典型的影像学表现:

图1 A~C  女, 18岁。A.CT 平扫: 肝右叶见一类圆形等略低密度影( 箭头) , 大小约38mm× 27mm, 边界较清; B .动脉期: 明显均匀强化; C . 门脉期: 持续均匀强化。

图3 A~D男, 70岁。A. CT平扫: 肝左叶见一 类圆形等略低密度影( 箭头) , 大小约72mm× 64mm, 边界较清; B . 动脉期明显不均匀强化; C . 门脉期持续强化; D.病理切片( H E  ×1 0 0 ) : 肿瘤细胞呈索状排列, 较正常肝细胞肥大, 无明显异型性, 无核分裂象。

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