轻度喉软化不需要治疗 两岁内能长好

来源:广州日报 作者:时间:2017-10-30 阅读:27942评论:4赞:2 有4人参与

宝宝出生后喉咙发出呼哧呼哧的喘鸣,多由喉软骨软化引起,一般两岁内能自愈


两个月大的瑞瑞是个早产儿。出生没多久,家人就发现他呼吸比一般宝宝更快也更吃力,即使吸着氧,每分钟也要呼吸60次左右。呼吸时喉咙里总有呼哧呼哧的声音,每次吸气,胸部剑突下方软组织就随之凹陷,进食时老是呛咳,瑞瑞也无法正常喝奶,需要插着胃管。


检查显示,瑞瑞由于喉软化影响呼吸,体内的二氧化碳潴留达到90mmHg,远高于正常的35~45mmHg。即使吸着氧气,二氧化碳潴留也降不下来,当地医院已经下了病危通知书。


广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师陈彦球介绍,喉软化的情况在不少新生儿身上都有,大多数都不需要治疗,1岁半至2岁就能自己长好。但重度喉软化患者,其生长发育会受影响,可以考虑手术治疗。


轻度喉管软化


两岁内能长好


“门诊常有家长来问,我的宝宝呼吸时喉咙里会发出呼呼的声音,是不是有问题?要不要治疗?”


陈彦球介绍,先天性喉喘鸣在婴儿中比较常见,这些呼吸时呼哧呼哧的声音往往是由宝宝喉软骨软化引起的,喉软骨发育不完善而没有足够的支撑力量,导致喉软骨就像两张近距离平行摆放的薄纸,宝宝吸气时,就像有气流从两张软薄纸间通过时一样,喉软骨支架就会塌陷贴合在一起,使气道不通畅,增加呼吸阻力。


据了解,喉软化的具体原因不清,可能和胎儿期发育不完善、营养不良有关。陈彦球介绍,电子喉镜是诊断喉软化的金标准,不过电子喉镜无法看到声门以下的情况,也可以用电子显微支气管镜诊断,但后者需要全麻。


不过,家长并不需要太担心,因为大部分的宝宝都只是轻度喉管软化,家长可以观察宝宝表现,只要能吃能睡,呼吸频率正常、不费力,也就没有必要特别治疗,等到1岁半至2岁后,喉部发育完善到足够大的张力时,喉软骨就不再是张“薄纸片”,而是一块“厚卡纸”,能够维持喉腔的空间,使气流通过顺畅。平时多晒太阳、补充维生素AD,注意营养补充,睡觉时侧卧可以稍微减轻舌体对会喉部的压迫。


重度喉管软化


影响发育甚至危及生命


但是,像瑞瑞这样重度喉软化的宝宝,吃不了、睡不好,呼吸短、平、快,每一呼一吸都要消耗体内额外的能量,有的宝宝一天会汗湿十多套衣服,“孩子长期缺氧、吃不好、消耗大,肯定会影响生长发育,吃东西老是呛咳易导致支气管肺炎,体内二氧化碳潴留过高,还有可能导致心脏骤停。像这样已经影响到正常生活的喉管软化,就一定要治疗了。”


对于这类孩子,以往大多数做法是做气管插管,借助呼吸机的帮助来呼吸,直到年龄增长、喉部发育完善后再“脱机”。但是这样的话,就相当于宝宝在出生后头一两年的时间里无法离开医院或呼吸机,同时还影响进食、活动,对宝宝的成长有较大影响。


陈彦球表示,家长还可以考虑让孩子接受喉上成型手术治疗,利用射频消融使喉管局部挛缩、减轻肿胀,扩大喉腔,提高喉软骨的张力,使呼吸平顺、不再费力。


据了解,在小儿耳鼻喉科,射频消融术主要运用于扁桃体、腺样体切除,而用于治疗喉软骨软化,在国内外属首创。广州市妇女儿童医疗中心目前已开展三十余例,多数患者都是一两个月的新生儿,效果理想,一般术后1周左右可以出院。瑞瑞就是其中一个病例,在4月11日进行喉上成型术,4月15日已能顺畅呼吸了。


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最新评论

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  • kangyikang  发表于:2017-10-31 09:56
  • 非常好的,学习啦,
  • (0)

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  • 刘刘  发表于:2015-01-22 20:34
  • (0)

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  • 刘刘  发表于:2014-08-08 14:43
  • 我小侄子就是这种情况,说是因为缺钙而造成的,还会呛奶
  • (0)
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