原发性肺癌手术治疗方法研究

来源:医脉通作者:时间:2014-03-04 阅读:78602评论:0赞:0 有0人参与

近日,来自意大利帕多瓦大学胸心外科的Andrea Zuin等就亚肺叶切除治疗早期肺癌相关问题进行研究,研究人员通过对比亚肺叶切除术和肺叶切除术治疗第二原发肺癌的效果,来判断两者的优劣。结果表明与亚肺叶切除相比,肺叶切除的疗效和5年生存率更佳。


主要依据Martini and Melamed提出的第二原发性肺癌诊断标准诊断为第二原发性肺癌,本研究纳入1995年1月到2010年12月的121例第二原发肺癌的患者。其中98例不同期肿瘤,23例同期肿瘤。


作为第二次治疗,我们实施了61例肺叶切除术(包括17例全肺切除术),38例肺楔形切除术,22例肺段切除术。病理结果:腺癌49例,鳞癌38例,支气管肺泡细胞癌14例,腺鳞癌8例,大细胞癌2例,未分化癌5例,其他病理类型5例。全组5年生存率为42%,手术死亡率为2.5%(3例),术后并发症为19%(22例)。


在术后并发症方面,对比肺叶切除组、亚肺叶切除组、全肺切除组(肺叶切除组12.8%、亚肺叶切除组27.7%、全肺切除组30.8%)。在手术方式上,相对于亚肺叶切除来说,肺叶切除组5年生存率更好一些(肺叶切除组为57.5%,亚肺叶切除组为36%)。相对于肺叶切除组,全肺组的生存率欠佳(肺叶切除组为57.5%,全肺组20%)


根据Andrea Zuin等的经验,肺叶切除术仍然是第二原发性肺癌的首选治疗方式,但是对于肺功能差的患者,亚肺叶切除也是一种有效的治疗方式。


在亚肺叶切除中楔形切除等非解剖性切除的效果不尽人意,但是肺段切除等解剖性切除其5年生存率和肺叶切除术很接近,所以对于肺功能差的患者,或者具有肺功能性疾病的患者,肺段切除不适是一种较好的治疗方式,在最大限度保留了肺组织的基础上,切除了病灶,同时也能取得不错的疗效,而全肺切除对于患者术后长期生存来说是一项不良的预后因素,不建议选择。


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