规培医生,没被当成廉价劳动力的举个手!

来源:温柔医刀作者:春哥时间:2018-01-13 阅读:5870评论:4赞:11 有4人参与

2014年1月,由国家卫生计生委、中编办、国家发改委、教育部、财政部、人社部、国家中医药管理局联合印发的《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》正式刊发。《意见》提出,到2015年,各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。

按照《意见》的规定,医学院校毕业生必须接受为期三年的住院医师规范化培训(简称规培),培训考核合格后,方能持证上岗,也才有职称晋升的机会

《意见》出台的背景是考虑到,长期以来,我国缺乏规范化的住院医师培训制度,学生从医学院校毕业后,未经系统的学科培养,直接分配到医院从事临床工作,以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件,严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。

《意见》的初衷是借鉴国外,尤其是美国、欧洲等西方国家成熟的住院医生规范化培训制度,在医学院校毕业生走出校门后,进入具有培训资质的、高水平的大型医院,进行一定时间的规范化培训,打好坚实的临床基础,提高临床实践水平,从而提升整个医疗队伍的素质。

然而,理想是丰满的,现实是骨感的;初衷是美好的,结果是失望的。再完善的制度,再完美的设想,如果没有周全的配套,如果不考虑中国的实际情况,如果不考虑适用对象的感受,一味高高在上,闭门造车,靠拍脑门的灵感,在头脑中虚构、空想,最后的结果定然犹如建在沙漠中的宫殿,让人望而却步,只能自娱自乐,甚至会阻滞一个行业的发展。

《意见》印发之初,即在医疗界引起广泛讨论,也受到广大医学生的抵触和诟病。在《意见》下发后,“医学界”曾经发起一项“医生如何看待中国医师规培起步”的调查,调查问卷涵盖近300名医生。

调查显示,“52.48%的规培医生工资在1000-2000元,15.6%在2000-3000元之间,甚至还有17.7%的规培医生工资在1000元以下,近97%的医生认为目前中国规培医生工资水平不合理”。调查同时显示,“67%的医生认为规培有利于学习新知识,但带教老师无法认真教学”。


绝大部分规培生沦为帮轮转科室,帮带教老师干临床辅助工作的廉价劳动力。天天忙于写病历、问病史、开检查单、抽血换药、拉钩缝皮这样基本的操作。上级医生,科室主任没有带教意识,查房看病人惜字如金,你不问,他不说,你问了,他不系统说,随便讲讲打发了事。科室制定的培训计划也是流于形式,指定低年资医生敷衍了事;有的甚至连敷衍的环节都省略了。平常不作为,不落实,面临检查时,打印讲义搜补签名应付。

2014年7月29日,一位规培生给国家卫生计生委写了一封信。信中哭诉,刚从医学院毕业的他,在四川某地区一家口碑很好的三甲医院接受住院医师规范化培训。但规培生带教却没有专职的老师,教授查房时不提问、不讲解,只说处理意见,“剩下的就是干活”。人手不够时,甚至要做巡回护士的工作,稍不注意就会被骂,感觉自己成了廉价劳动力,也没能真正学到东西。

信中反应的情况,相信如我一样长期坚守在临床一线的医护人员都深有体会,并没有任何夸张和放大;甚至在个别科室,在个别地区级医院,类似的情况只会尤过之而无不及。

大型三甲医院病人集中,医生护士人手紧缺,人均工作量大;多数人员、多数科室都是超负荷工作,或牺牲临床医护人员的休息时间,靠一线医护人员的无私奉献维持运转。这种情况在很多地区,甚至在全国范围内都是常态。你说医院领导意识不到,科室主任意识不到?他们又不是瞎子,怎么会看不到?只是视而不见,只是装睡罢了。其实,要缓解这种状况,非常简单,多进人就是啦。但是进人就要发工资、拿奖金,就要分羹。虽然工作量是分担了些,但是收入也跟着要分摊。在整个医疗行业工资待遇普遍低下的当今,本来就少的钱还要再拿出来分,本来就小块的蛋糕还要再被人咬一口,你说谁愿意呢?

为了维持收入不滑坡,很多科室即使只有几个人,也是咬紧牙关坚持;很多医疗组,本院的医生只有一两个,临床工作全靠进修生、研究生、实习生搭台帮忙。在这种心知肚明的默契中,规培医生的加入客观上缓解了医院人手紧缺的尴尬局面。

因此,虽然规培制度的推广遭到广大医学生的极力反对,但各大医院、临床科室、已经晋升的医生却是满心支持的。因为,卫生部门又给大家送来了帮手。而且,一个培训的定调,一个学员的标签,明确了规培医生虽然不是医学院校的学生,但却是医院的学生,是走出校门后的再教育。学员的身份,注定了你没有谈待遇的筹码,因为学习是你的主要任务,知识才是你的报酬。学员的身份,也决定了你在医院的地位,一人之上,万人之下,除了实习生不如你,其他人都是你的上级,该干什么,该怎么干,你自己掂量着办。

欣闻,2016年1月11日,国家卫生计生委、国务院医改办等部门联合发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》。近日,经专科试点专家委员会全体会议讨论通过,神经外科、呼吸与危重医学、心血管病学三个专科率先启动专科医师规范化培训制度试点。意味着,要成长为一个专科医生,必须要经历5 (本科教育)+3 (住院医生培训)+X(专科医生培训)的若干年的学习培训。

虽然初期试点只在几个专业开展,但正如住院医生规培制度的一样,全面铺开应该只是时间问题。感谢卫生行政部门和专家委员会的领导雪中送碳,又给我们送来大批廉价劳动力,只是有个小问题,这里面有没有你们的子女?

我们说儿童是祖国的未来,是祖国的希望;那么医学生就是我们医学事业的未来,万千执笔待填志愿的学子就是我们医学事业的希望。我们如何筑巢引凤吸引优秀的接班人加入,如何对待他们,为他们的学习成长创造条件,关系着我们医学事业的重担能否顺利交接,也关系着我们老了以后身体健康能否得到良好的照护。

医学生的学制长,医生的培养周期长,这是众所周知的,因为医学面对的是活生生的生命,理应本着严肃、严谨、负责的态度。能不惧辛劳,不辞辛苦,不畏清贫报考医学院校的都是有理想、有抱负、有情怀的学子,都是精英中的精英。也正是因为这样的精英前赴后继的加入医生队伍,也正是因为他们无私的奉献和辛勤的工作,才换来了我们十四亿中国人的身体康健,也才能推动我们的医学事业持续健康的快速发展。

一个政策的制定、推广一定要考虑国情,一定考虑适用人群的实际情况,尤其是这样涉及国计民生的关键行业,涉及亿万群众身体健康的医疗改革,一定要调查民众的态度,要倾听临床一线人员的声音,千万不能伤害1000多万医护人员的感情。


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最新评论

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  • 用户1534299  发表于:2018-01-13 19:18
  • 谢谢分享,学习了
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  • 动辄  发表于:2018-01-13 17:30
  • 学习运用了
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  • 动辄  回复于:2018-01-13 17:30
  • 学习运用了吗

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  • 命运交响乐  发表于:2018-01-13 11:19
  • 我们这里规培的来了当实习的用,不值班,不管床,自由的很,当然也不给发科室奖金 这样能起个啥作用? 反正医院是把规配的国家补助收腰包了 谁管你规的咋样了
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  • 动辄  回复于:2018-01-13 17:30
  • 掌握运用了吗
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