深度了解:医生为什么容易猝死?

来源:金陵晚报作者:时间:2018-02-12 阅读:4149评论:2赞:2 有2人参与

安徽医科大学第二附属医院泌尿外科的陈磊累得虚脱,喝葡萄糖补充体力。资料图片

去年12月16日凌晨,安徽省六安市裕安区丁集镇中心卫生院外科医生方培虎猝死在值班室;今年1月8日,广西贺州市人民医院仅30岁的骨科医生杨刘柱在完成一台脊柱骨科手术后猝死;1月24日,青海大学附属医院急诊中心外科医生郭庆源值完夜班后猝死……作为大众健康守门人,医生为什么反而这么容易猝死?

十个主任八个高血压

“我在急诊做医生的时候,最害怕两个声音,一个是电话响,一个是救护车声音,两个声音都表示有危重患者送来了。”南京市鼓楼医院心脏科主任徐标说,他认为,不良的生活习惯以及“四高”让医生的心血管发病率比常人要高许多。而心血管问题是导致猝死的主要原因。

不良的生活习惯表现在生物钟紊乱和饮食的不规律。徐标说,医生的上班时间很大程度上是根据患者来的,“你正好到下班时间了,来了一个危重患者,你不可能和患者说,你等我明天上班来给你做手术吧,所以医生没什么下班时间。”除此之外,医生三班倒很平常,而且是今天白班,明天晚班,后天夜班,生物钟完全建立不起来。

饮食就更没规律了,“就拿我来说吧,你不可能手术做一半,先去吃个饭再接着做,等做完手术,早就过了饭点了,也没胃口吃饭了,所以往往手术时喝一盒牛奶就是中饭,就是晚饭。”徐标说,有的医生甚至可以十几个小时不小便,因为手术途中没时间上厕所,医生的肾已经“进化”到不产生便意了。

所以,在医生中流传这样一句话:十个主任八个高血压。整天教导患者要健康生活,而医生自己却都是“反面教材”。

“四高”是致病根源

不良的生活习惯提高了心血管问题的发病率,而压力则是发病的导火索。徐标说,患者生病是随时的,医生无法预知,因此医生长期处于“四高”——高度紧张、高度兴奋、高度注意力集中和高度压力状态。

“外科医生一刀下去,是血管还是肿瘤组织?做心脏手术,把胸腔打开,心脏停了,手术后心脏能不能复跳?脑部手术,万一碰到神经,患者会不会瘫痪?甲状腺和喉部贴那么近,会不会伤到喉部让患者失声?这些都是医生担心的问题。”徐标还举了一个很形象的比喻,比如心脏跳动情况下修复血管,就像在发动机转动时修油门,因此在手术中,医生一直处于“四高状态”。而手术结束后,紧绷的弦松弛下来,一张一弛,心血管就会受伤,长此以往,必出问题。他常开玩笑地说,手术中患者低血压,医生们血压则是“爆表”。

此外,医生是个“活到老学到老”的职业,因为医学发展迅猛,医生要不断跟踪前沿,不断学习新的理论、知识以及技能。“18岁高中毕业,5年本科、3年硕士、3年博士,11年学习后,再到医院做3年的住院医师、3年的专科医师,也就是说,要到35岁的时候,才能做个专科医生。然后再往主治、副高、正高发展,其间要发表论文,做科研,白天上班看病,只能晚上回家看书学习。”徐标说,他们做医生的,从不让自己孩子学医,“因为太累了。

专家观点

分级诊疗靠谱是关键

记者采访当天,鼓楼医院心脏科做了25台手术,前一天做了52台,床位占有率达到91%,还有很多患者要往里面送。“今年天气寒冷,病患比往年都多,看这个情况,过年也休息不了了。”徐标说,往年5个病区,到过年的时候会关掉一个,这样医生可以轮休,今年难说。

不休息,已经成了很多医生的职业习惯。“我们有公休假,但是没人提出休假。”徐标说,他想呼吁给医务人员强制性休息,每年必须休两次。

其次,徐标认为一定要增加医务人员的数量。去年《柳叶刀》杂志上一篇文章分析了中国2005年至2015年国家卫生计生委公布的卫生年鉴,10年中,470万医学生毕业,医生总数只增加75万。

而另一方面,全国医疗机构总诊疗人次数由2002年21.5亿人次猛增到2015的78亿人次。“我们门诊医生,一天要看上百个病人。”医生忙得不可开交,患者也因为排长队只能看几分钟而抱怨不已。所以徐标认为,增加医务人员数量,可从源头上减轻医生的工作压力。

第三也是最关键的,要让分级诊疗实施得靠谱。还是以心脏科为例,徐标说,他们每天400名门诊患者,有250人是来拿药开化验单的,这部分完全可以去基层医院。三级医院应解决疑难杂症、重症患者的就医,“不过,如果患者在基层治疗两三次没有效果或者效果不明显,还是要来大医院。”

最后,徐标呼吁要尊重医务人员。“在西方有这么一句话,医生是上帝派来的人,是来拯救人类生命的。”徐标说,在欧美国家,医生这个职业是至高无上的。而反观我们,近年来医闹事件频发,威胁医生、辱骂医生、打医生甚至杀医生的都有,“医生受到伤害,但最受伤的却是患者。”值得庆幸的是,现在政府与社会都在倡导尊重和理解医生,人们对医务工作者的态度也有了明显改善,“这让我们在付出这么多劳动的同时也感到欣慰。”

来源:金陵晚报,记者:程晓

原标题:《医生为什么容易猝死?》


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最新评论

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  • 马尔代夫  发表于:2018-02-13 07:40
  • 天朝只保护上官大人,视医务人员为奴隶!
  • (0)

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