村医赔8万,主要因为疏忽了这两件事...

来源:基层医师公社 作者:小V 时间:2018-05-17 阅读:2731评论:1赞:2 有1人参与

一案件经过:

患者黄某于2018年3月3日下午独自到福建省洪塘镇某卫生所就诊,主诉头痛、失眠,卫生所陈医生给予2ml安痛定肌注,针后黄某称头疼缓解,自行回家后20分钟不慎摔倒,后脑着地致颅内大出血,送医抢救后现昏迷不醒。

医患双方因此产生纠纷,双方自行协商无果后,黄某家属拨打市长热线寻求解决途径,最后建议医患双方来医调委调解。

患方声音: 陈医生给黄某注射后并未让他在卫生所休息观察,而是让他自行回家,才导致悲剧发生。

医方声音 :陈医生临床诊断无误,是患者称头疼缓解,自己要求离开,认为陈某摔伤与其医疗行为无因果关系。

医调委调查: 黄某有慢性酒精性肝衰竭、酒精性肝硬化、肝性脑病等病史,自身体质较弱;卫生所为黄某注射之前确实简要询问过病史,曾建议患者到上一级医院就诊,但为黄某治疗时仅做简单的门诊日志及开具处方笺,没有详细的询问记录。

由此,经过调解,最终促成双方达成由卫生所人道主义补偿患方80000元的调解协议,实现案结事了。

此类赔偿娇惯了谁,又委屈了谁?

此类案例已然不是第一次出现在公众的视野里,一般听见医闹、纠纷等等,我们第一反应是想到大医院,而如今,这般事情也不再是大医院的“专利”,基层医疗机构的遭遇也愈加频繁。

一旦患者和医疗机构出现纠纷,患者一闹,医疗机构就应该赔,好像成为了一种惯例。而这种惯例到底是娇惯了谁,又委屈了谁,最终害了谁?

明显乡村医生在遭遇此类“事故”时,常常是叫天天不应,叫地地不灵,没有组织可以依靠,没有群体可以倾诉。一场医疗事故,就足以让一个乡村医生倾家荡产,遍体鳞伤。

即使有人出面调解此事,采取的第一措施大多就是息事宁人,劝说当事医生“破财消灾”,直至给予患者大额赔偿才了事。

此前有个“河南省某卫生所赵医生经历一场医闹”的事件在朋友圈传的沸沸扬扬——“一个老太太病重,接诊的乡村医生赵大夫看病情严重随即联系转诊,转诊不及,老太太死在了诊所门外。

人证物证俱全,赵大夫没有任何责任,但迫于各方软硬压力,乡村医生最后还是拿出5000块换得了安宁。”

对这个结果,当事村医觉得冤枉,其他的村医觉得窝囊,赵大夫根本没有责任,却在“死者为大”的胡搅蛮缠中低下了头!

如此赔钱真得凉了医生的心,表面上的息事宁人,其实伤害的不过是本已脆弱不堪的医患关系,最终害了患者自己。

因为如果此类事件屡屡发生,必将会激发医务人员“见死不救”的情绪!逼得医务人员人人自危、自保!遇到紧急病人,到底是救还是不救?

医者思考的可能不再是性命关天的事,而是责任归属的事,犹豫的那些时间,会不会造成生命的流逝?会不会造成医者心中更大的创伤?不是医生没医德,见死不救,是他们不敢救了!

村医应懂得“规避医疗风险”的法则

笔者在上文中,痛斥的是“一遇医疗纠纷,村医就被迫赔偿了事”的现象,同时也为村医感到委屈,感到气愤,感到心凉!恳请相关部门不要再让村医出于“人道主义”出钱赔偿了!

回归理性来说这个案例,陈医生也有几个地方出现了明显的“失误”。一些作为一名村医应懂得的“规避医疗风险”法则,他的确疏忽了:

1转诊要坚定

转诊是村医和乡镇卫生院等基层医疗机构最重要的一个职责。对于患者,在接诊时,是处方用药还是转诊,是基层医生的第一件事,也就是要进行风险评估。

黄某体质特殊(患有慢性酒精性肝衰竭、肝性脑病等),属于诊疗过程中风险较高的病人。

陈医生与黄某是同村,多少会了解他的身体状况,此类必须转诊的,在患者要求给药之时,就应该予以拒绝,并通知患者家属带其到上一级医院检查治疗。

但陈医生只是建议患者到上一级医院就诊,却又给患者用药了。

2   医疗文书书写一定要规范

本案中卫生所无法提供完整的病例资料以证明自己的诊疗行为完全符合常规。

作为一名医务工作者,应该在病人到卫生所后,认真、细致地对病人进行必要的问诊、查体,根据初步判断提出进一步检查的意见,最后根据病情提出诊疗意见,并且客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病历。

这既是医疗质量管理的需要,更是医患双方依法维权的重要法律证据。

从对此次纠纷调查的情况看,卫生所仅能够提供的一张处方笺和建议的门诊日志,并没有患者的门诊病历,这也是卫生所难逃干系的根本所在。

可见,陈医生在整个诊疗过程中,其实很欠缺自我保护意识,对医疗风险认识不深刻。所以,在出现患者投诉时,陷入被动。

再次提醒广大基层医务朋友,基层医疗纠纷的隐患和苗头已经越来越多,大多乡村医生要尽可能学习医患纠纷处理的法律知识,在保一方平安的同时,也不要忘了保护好自己!

同时,坚决抵制“出事就赔偿”的惯性行为,要知道并不是发生意外医生就得赔款,只要我们没有过错,病例又保存完整,我们就可以用法律武器保护好自己!只要是合理合法的诉求,通过法律程序就能得到合法的结果!

因为一味地低头、妥协将会蔓延到一个行业的妥协,同时对正义的坚持也会给整个行业带来正能量。

特约撰稿人:小V  

来源:基层医师公社  


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