维生素D指南介绍

来源:医学论坛网作者:刘玉华(整理) 时间:2014-05-27 阅读:10991评论:0赞:0 有0人参与

  VD指南报告专家

  作报告专家

  在7月6日下午于山东济南召开的2012年中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会上,有关专家结合我国和美国相关学会的标准对维生素D摄入量及维生素D缺乏的诊治流程等问题作了详细报告。在此,作一简要介绍。

  关于维生素D缺乏诊断标准,根据Holick MF教授在2007年《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表的文章,维生素D缺乏的诊断标准是25(OH)D水平<20ng/ml,维生素D不足的标准是:20ng/ml≤25(OH)D水平<30ng/ml。不过,报告专家指出:目前为止,关于VitD摄入指南并未达成共识,均基于维生素D骨骼健康与肌肉功能确定,并不将维生素D骨外获益作用考虑在内。

  会上,专家重点介绍了中国营养学会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会和美国科学院医学研究所(IOM)及美国内分泌学会对维生素D的推荐摄入量。

  VD指南

  中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会(CSOBMR)发布的原发性骨质疏松症指南对维生素D的推荐量为:成年人推荐剂量200IU/d,老年人推荐剂量400-800(IU/d),用于治疗骨质疏松症时剂量为800-1200(IU/d)。

  美维生素D推荐

     美国内分泌实践指南委员会对维生素D缺乏患者的治疗或预防摄入量

  先予大剂量补充使25(OH)D水平达到30ng/ml后,再给以维持量治疗:

  VD指南

  对于孕期,IOM的推荐剂量为600IU/d,美国内分泌学会推荐的剂量是1400IU/d。对于哺乳期,IOM推荐的剂量为600IU/d,而美国内分泌学会的推荐剂量是根据婴儿是否补充维生素D来决定,若为纯母乳喂养且不补充维生D的话,其剂量为4000-6000IU/d,若婴儿补充维生素D的话,则对(其母亲)的推荐剂量为1400-1500(IU/d)。

  IOM和美国内分泌学会的两个标准相比较,针对的目标人群不同,维生素D的推荐摄入剂量也不同。两标准均认为补充维生素D是必要的,而中毒是罕见的。但对于25(OH)D的目标浓度不一致,但指南委员会更倾向于将25(OH)D的目标浓度设定为30ng/ml,因无证据显示25(OH)D达20ng/ml时可降低骨折风险,但有研究提示达30ng/ml以上时可以降低骨折风险。

  维生素D缺乏诊治流程

  首先,确定需要检测维生素D的人群,然后检测25(OH)D水平,判断维生素D状态,最后决定补充方式。

  25(OH)D检测的适宜人群

  骨骼疾病、慢性肾脏疾病、肝衰竭和吸收不良综合征、甲状腺功能亢进、使用了抗惊厥药、糖皮质激素、抗艾滋病药物、抗真菌药如酮康唑及考来烯胺等药物的人、孕妇及哺乳期妇女、有跌倒史的老年人、有脆性骨折时的老年人、肥胖儿童及成人(体质指数>30kg/m2)、肉芽肿性疾病及某些淋巴瘤等患者。

  补充方式

  - 维生素D3和D2均可,应至少连续补充5个月以达到稳定的25(OH)D目的浓度;

  - 剂量关系接近0.4ng/ml/µg/d(即摄入100IU/d的维生素D,25(OH)D升高近1ng/ml),以25(OH)D 15ng/ml为达到30ng/ml,补充1500IU/d;

  - 空腹与随餐服用均可,服用时并不需要食用脂质以帮助吸收;

  - 频次:一年三次、每周一次或每天一次均有效。

  最后,专家总结说关于维生素D的补充剂量及25(OH)D目的浓度尚存在争议,我们期待着新的、适用于中国人的方案。



小提示:87%用户已下载掌上医讯App,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载App

(本网站所有内容,凡注明来源为“掌上医讯”,版权均归掌上医讯所有,欢迎转载,转载请注明出处,否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,版权归原作者所有,转载仅作分享,文章观点不作为掌上医讯观点,如有侵权,请及时联系我们,联系电话:0532-67773733)

共有0人参与讨论

青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 ©   鲁ICP备15017341号-2