单药、双药、三联疗法对早期RA患者体内胆固醇水平的长期影响

来源:环球医学作者:环球医学编译时间:2018-01-10 阅读:63362评论:0赞:3 有0人参与

类风湿关节炎(RA)患者常常出现低体质量和高脂肪质量,更易于出现心脏疾病。2016年3月,发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究评估早期RA患者接受甲氨蝶呤(MTX)单药治疗、MTX联合依那西普或三联疗法(MTX+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹)对体内胆固醇水平长期的影响。结果显示,无论是否使用生物制剂,RA患者的疾病严重程度越低,在随访期体内的胆固醇水平越高。

目的:在早期攻击性类风湿关节炎治疗(TEAR)研究中,研究人员评估早期类风湿关节炎(RA)患者接受甲氨蝶呤(MTX)单药治疗、MTX联合依那西普或三联疗法(MTX+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹)对体内胆固醇水平长期的影响。

方法:在102周的随访期间,研究人员对参与TEAR研究的416名患者的总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平进行分析。研究人员使用重复测量分析(混合效应线性模型模拟受试者内随时间变化的协方差)评估胆固醇水平变化与疾病活动度和药物治疗的相关性。

结果:校正了常规心血管(CV)风险因素,TEAR治疗及基线强的松和他汀使用的混合效应模型显示,RA疾病活动度随时间变化与胆固醇变化呈显著负相关。所有治疗组中,DAS-28评分、C反应蛋白水平或红细胞沉降率的降低与HDL胆固醇、LDL胆固醇和总胆固醇水平的增加相关(P<0.001~0.035)。在2年的随访期中,与MTX单药治疗、MTX联合依那西普治疗相比,三联疗法与更高水平的HDL、更低水平的LDL和更高的总胆固醇∕HDL比率显著相关(所有P<0.001)。

结论:无论是否使用生物制剂,RA患者的疾病严重程度越低,随访期的胆固醇水平越高。在2年的随访期中,与MTX单药治疗、MTX联合依那西普治疗相比,三联疗法与更高水平的HDL胆固醇、更低水平的LDL胆固醇和更高的总胆固醇/HDL胆固醇比率相关。仍需要更多的研究评估RA患者中上述胆固醇水平的变化对CV事件的影响。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26606398

(选题审校:赵夕岚 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:RA患者本身已经存在体内血脂水平异常的状况,是否能证实与用药相关还是无关?)


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