要素饮食可有效降低吸入性肺炎

来源:医脉通 作者:佚名时间:2014-03-07 阅读:78410评论:0赞:0 有0人参与

日本研究人员,所以针对临床实践中给予要素饮食是否可降低吸入性肺炎的发生率,进行了一项随机对照性的研究,就标准流质饮食而言,研究发现给予要素饮食,胃排空的速度增加,发生误吸的几率减少,对此,研究人员建议对于长期卧床需要经皮内镜下胃造瘘术,通过胃管给予营养支持的患者,特别是出现过吸入性肺炎的患者,推荐给予要素性饮食。


长期卧床患者出现食物误吸入气管出现吸入性肺炎的几率很高,并且并发吸入性肺炎的患者预后差、死亡率高。因临床实践表明给予长期卧床、行经皮内镜下胃造瘘术的患者要素性饮食,可明显减少吸入性肺炎的发生。


持续卧床的患者经同样的方式给予要素性饮食以及标准流质。在住院期间详细记录患者大便次数、经气管吸入食物的次数以及出现吸入性肺炎的情况。本试验共纳入127名患者,60名给予要素饮食,67名给予标准流质饮食。作者对比了卧床患者行经皮内镜下胃造瘘术经胃管给予要素性流质及标准流质的效果、发生吸入性肺炎的风险以及胃排空的情况。


要素饮食组出现经气管吸入食物的比例为0%,而这一比例在标准流质饮食组中为11.9%(8人),两组比较差异具有统计学意义(P=0.0057)。吸入性肺炎同样未在要素饮食组出现,而标准流质饮食组中有5人出现吸入性肺炎(7.5%),差异同样具有统计学意义(P=0.031)。(需要治疗的人数为14人,95%可信区间为7-85)。


对所有卧床行经皮内镜下胃造瘘术的患者给予随机、交叉的要素饮食及标准流质饮食,并且食物中含有13C乙酸盐作为示踪物。发生吸入性肺炎的患者13C呼气阳性。同时采用13C呼气试验检测其胃排空情况。实验纳入19名患者。要素饮食可以显著减少胃排空(排泄)10%,30%,50%所需时间(P<0.001),与标准流质饮食组比较剂量相关的曲线下面积(百分比)明显增加(P<0.05)。


经过实验发现在长期卧床、行经皮内镜下胃造瘘术的患者中,与给予标准流质饮食比较,给予要素性饮食能够明显加快胃的排空,并减少误吸的出现。


对于长期卧床需要经皮内镜下胃造瘘术胃管给予营养的患者,特别是出现过吸入性肺炎的患者,推荐给予要素性饮食。要素饮食的优点还需要更加严格的随机-对照实验进一步证实。


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