病例:鞍区海绵状血管瘤误诊为侵袭性垂体瘤

来源:爱爱医作者:时间:2016-05-12 阅读:30958评论:4赞:2 有4人参与

【一般资料】

患者,男性,57岁。

【主诉】

因“突发头晕伴呕吐3天”入院。

【体格检查】

视力视野:左侧视力0.4,右侧0.6,双颞侧视野缺损,无其它颅神经压迫症状。

【辅助检查】

血钠113mmol/l,血皮质醇 1.78μg/dl,血睾丸酮为0ng/ml,血三碘甲状腺原氨酸0.49ng/ml,其余垂体激素及相关激素正常。

术前头颅CT(见图1):鞍区不规则稍高密度影,向左侧生长,包绕左侧颈内动脉。MRI(见图2-4):鞍区异常信号影,T1WI为低信号,T2WI为高信号,位置居中,向左上生长,病灶分叶状,境界清楚,左侧颈内动脉被包绕;病灶为不均匀强化,有混杂低信号影。

本例患者术中发现肿瘤颜色暗红,光滑质韧,切开后瘤体回缩、不能被刮出,出血明显,术后并发左动眼神经麻痹;MRI(图5),显示瘤体未缩小,鞍上未强化的低信号区为填塞的明胶海绵;标本HE染色(图6)和免疫组化均证实为海绵状血管瘤,符合文献记载的鞍区海绵状血管瘤的表现。

【治疗】

术前拟诊为侵袭性垂体瘤,Knosp分级4级,行经左侧额颞入路肿瘤切除术。术中见肿瘤颜色暗红,有包膜,切开包膜后,出血明显,瘤体缩小,质韧,无法刮出,切除困难;由于术未做好处理大出血的充分准备,仅取小块组织行病理检查,予以电凝瘤体、明胶海绵填塞止血,视交叉池放置脑室引流管。


小提示:87%用户已下载掌上医讯App,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载App

(本网站所有内容,凡注明来源为“掌上医讯”,版权均归掌上医讯所有,欢迎转载,转载请注明出处,否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,版权归原作者所有,转载仅作分享,文章观点不作为掌上医讯观点,如有侵权,请及时联系我们,联系电话:400-1199330)

共有4人参与讨论
最新评论

(来自:掌上医讯App)

  • 起点k87  发表于:2017-01-17 09:45
  • 没有手术,病理结果之前,谁也不敢肯定是什么
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • 摄影师  发表于:2016-05-12 10:48
  • 术后症状没有改善吗?那手术没什么意义了?
  • (0)
  • 健康守护  回复于:2016-07-11 11:03
  • 能取到活检组织标本就是意义所在,这类病人术中不能强求切除肿瘤,否则有生命危险。适可而止,便是外科医生的最高境界。
  • 烟雨江南  回复于:2017-03-30 16:57
  • 你觉得应该怎样?估计你没有做过这种手术[呵呵]
没有更多评论了

最新评论

扫描关注掌上医讯微信,获取最新医学资讯

青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 ©   鲁ICP备15017341号-2