病例:成人型胸膜肺母细胞瘤一例

来源:中华放射学杂志作者:时间:2016-05-13 阅读:19727评论:3赞:1 有3人参与

【一般资料】

患者女,36岁。

【主诉】

因胸痛1周,咳嗽4d,于2013年3月15日入院。

【体格检查】

全身浅表淋巴结未触及肿大,右上肺语颤减弱,听诊呼吸音减弱。

【辅助检查】

血常规、肝肾功能正常,血清癌胚抗原阴性,神经元烯醇化酶升高(16.81μg/L),C反应蛋白升高(8.37mg/L)。电子纤维支气管镜检查:右肺上叶前段支气管外压变形,管腔明显变窄。

CT平扫显示右肺上叶前段一类圆形肿块,外缘紧贴前胸壁,内缘邻近右肺门(图1),上叶前段及后段支气管受压变窄(图1),肿块内平均CT值约为30HU。注射对比剂后20S行动脉期增强扫描,肿块内CT值约32HU,无明显强化(图2),2~3min开始延迟期扫描,肿块内见多个强化结节(图3),CT值75~90HU。手术所见:右肺上叶、中叶触及直径约10.0 cm实性肿块,外缘清楚,靠近肺门,边缘不清,侵犯大部分中上叶肺组织。病理:右中上肺肿块切面近胸膜处见直径约9 cm的坏死区域。HE染色,显微镜下肿瘤由弥漫的小圆细胞组成,细胞质少,胞核浓染,异型性明显。细胞周围无腺体结构,无囊腔,见较多坏死组织(图4)。

免疫组织化学染色:上皮细胞膜抗原(EMA)、波形蛋白(Vim)、CD99阳性,肾母细胞瘤基因(WTl)、结蛋白(Des)、嗜铬蛋白A(CgA)阴性。

【诊断】

成人型胸膜肺母细胞瘤(PPB,III型)。


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共有3人参与讨论
最新评论

(来自:掌上医讯App)

  • 张大夫  发表于:2016-05-19 09:30
  • 病人预后怎么样,远期存活多久
  • (0)

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  • 用户152045  发表于:2016-05-17 22:08
  • 详细的病历,谢谢分享
  • (0)

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  • 逗你玩儿  发表于:2016-05-14 00:36
  • 好病历,不容易见到的
  • (0)
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