桥本氏甲状腺炎

来源:超声作者: zhh444时间:2016-07-07 阅读:7592评论:0赞:2 有0人参与
随着体检项目中甲状腺检查的普及,越来越多的“桥本氏甲状腺炎”被诊断,这是常见的自身免疫性甲状腺炎,尤其容易发生在女性。
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其发生是遗传和环境因素共同作用的结果,是最常见的自身免疫性甲状腺炎。容易发生甲状腺机能减退。

超声声像图
甲状腺两叶弥漫性轻度肿大,边缘光滑整齐,峡部明显增厚。
甲状腺实质光点粗,分布不均,回声低。
伴加减时回声极地,有增益调不到感。
部分可有单个或多个低回声小结节,直径<0.5---1.0cm,无包膜,血管扩张不明显。
CDFI:
伴甲亢时血流非常丰富;
不伴甲亢时,血流无改变或仅浅表1/3范围有血流信号分布。

特异性检查
甲状腺自身抗体:TgAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度明显升高是本病的特征之一。抗体的检出有一定的阳性率。
血清甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH):不特异,一般情况下甲状腺破坏的程度不同可以呈现正常,亚临床甲减,甲减的变化。少数患者存在甲亢和甲减交替出现。
治疗及注意事项
如果甲状腺功能正常,随访是最为主要的处理措施。一般主张每半年到1年随访1次,主要检查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。目前尚无针对病因的治疗方法。出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时,对于甲状腺机能正常者,甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用,但是否采用还需评估心脏和全身状况,权衡利弊。

如果妊娠前已知TPOAb阳性,必须检查甲状腺功能,确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。

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