您了解手术风险分级标准(NNIS)吗?

来源:麻醉平台作者:时间:2016-07-06 阅读:54573评论:4赞:7 有4人参与

在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准NNIS)”将手术分为4级,即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级,然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。

(一)手术风险标准依据

本依据是根据:①手术切口清洁程度;②麻醉分级;③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。定义如下:

1、手术切口清洁程度 

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。

Ⅰ类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气管、食管和尿道插管;患者没有意识障碍。

Ⅱ类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气管、食管和尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

Ⅲ类手术(清洁-污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需要采取消毒措施(心内按摩除外)的切口。

Ⅳ类手术(污染手术):严重的外伤;手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。

2、麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级(ASA分级)。

P1:正常的患者。

P2:患者有轻微的临床症状。

P3:患者有明显的系统临床症状。

P4:患者有明显的系统临床症状,且危及生命。

P5:如果不手术患者将不能存活。

P6:脑死亡的患者。

3、手术持续时间 

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。

(二)手术风险分级的计算

手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分:0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级,见表5-1、表5-2.

表5-1分值分配

分值

手术切口

麻醉分级

手术持续时间

0分

Ⅰ类切口、Ⅱ类切口

P1、 P2

未超出3h

1分

Ⅲ类切口、Ⅳ类切口

P3、P4、P5

超出3h

表5-2手术风险分级计算举例

项目

患者甲

患者乙

患者丙

类型

评分

类型

评分

类型

评分

麻醉分级

P3

1

P4

1

P1

0

切口清洁度分级

Ⅱ类

0

Ⅲ类

1

Ⅳ类

1

手术时间

0

1

0

手术风险分级(NNIS)

1级

3级

 1级


来源:本文转自麻醉平台,仅作分享,若有侵权,请联系,我们必处理,非常感谢!


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最新评论

(来自:掌上医讯App)

  • 用户1521859  发表于:2016-07-09 13:32
  • 应该加一部分医疗纠纷安全评分
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • 大头  发表于:2016-07-09 08:56
  • 很实用,学习了
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • Sunflower  发表于:2016-07-06 21:06
  • 还是不知道咋分级?
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • zcy  发表于:2016-07-06 12:08
  • 隔行如隔山啊
  • (0)
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