如昨天所说，美国确诊病例过10万大关，成为世界第一！现在还看不到顶峰。  

摄影群的朋友问，什么时候是头，我说人家Dr.Fauci都说不准，我更不知道。

但是有一点,我可以肯定：It"s going to get worse before it"s going to be better!但是不用恐慌，苦难过后我们会变得更强大。我说完了，想想，是不是太官方回答了。苦难真的能让我们每个人变得更强大吗？好像不一定！是什么保证我们不被苦难摧毁？如果是致命的打击，可能是人自带的求生欲。  

面对现在的全球大瘟疫，世纪大恐慌，我们需要的可能是知识，也可能信仰，这些都是建立不败的信心所需要的重要基石。

今天，院长带着传染科医生和医院管理人员参加了科室的晨会，回答了很多问题，明显看得出来，大家没有那么紧张了！及时透明的信息和对大家工作的肯定与赞扬，都是支撑他们的力量，也是给了他们每天面对那么多可疑病人和确诊病例的勇气！开完会，看到朋友发来问题如下。

她已经和爸爸妈妈换房间了。因为爸爸妈妈平时睡Master Bedroom，带洗手间。其实她没有明显接触史，而且体温，心跳都是正常范围，只是嗓子不舒服。在疫情蔓延的当下，谁都会往最坏的地方想，会不会中招了？最主要是怕传染给老人家，万一是新冠！  

可以理解，我说。现在是花粉季节。每年这个季节都有很多人过敏。春天和秋天，一般这种上呼吸道不适，可能大部分还是因为过敏。美国8%的人对各种各样的花粉过敏。我家就我不过敏，其他都过敏！过敏，是身体的免疫系统太Sensitive，就像有的人感情比较细腻敏感，别人一句无意的话，可能会让她生出暗恋或者伤心半天。

过敏，一般表现在局部。那些直接接触到过敏原（主要是花粉：pollen）粘膜组织，包括眼睛，鼻子和上呼吸道。
一般会眼睛痒，流眼泪，但是必须没有眼屎，更不能有发烧，如果有，可能是细菌感染，要用抗菌素。可能会有鼻塞，流清鼻涕，或者打喷嚏，目的是要把过敏原排出体外！嗓子不舒服（scratchy throat）干咳嗽。严重的会影响呼吸，特别是有哮喘这样的基础疾病。
也可能会引起鼻窦黏膜充血水肿，这也是为了增加局部血液循环，对付过敏原。因为鼻窦空间有限，眼鼻附近会有闷闷胀胀满满的感觉，严重的耳朵也会有被堵住的感觉，从里到外的堵！眼眶底下皮肤组织比较松，这里不能太紧,不然晚上睡觉闭不上眼，角膜长期暴露在空气里会脱水干燥，一觉醒来发现角膜发裂，像Death Valley的Bad water。
这也是为什么我们醒着的时候会不自觉经常眨眼睛，就是为了保持角膜湿润。
因为鼻窦堵塞，所以眼框下面可能会水肿，因为静脉回流受阻，静脉血管扩张，静脉血管含氧比较低，没有动脉血那么红，皮肤看起来会发青。皮肤越白越明显。弄个浓妆，可以挡挡。
有人可能味觉和嗅觉也不那么灵光，味觉和嗅觉细胞的表面受体（大分子蛋白质）容易受伤。
单纯过敏不会发烧。因为花粉不是微生物，身体不需要用杀细菌或者病毒的方式来对付。不会产生致热原和动用T细胞和B细胞。
过敏反应是Histiocyte（组织细胞）和Mast cell（肥大细胞）释放Histamine。Histamine会让毛细血管扩张，局部冲血。然后就是上面那些种种表现。过敏反应的反射弧比较短，所以问题就地解决,不会有全身其他器官受累。当然，过敏时睡不好，严重会继发肉体和精神伤害。比如，烦躁，脾气不好，没有耐心！

橡树的pollen是24-38micron，所以一般防尘口罩可以挡住。过敏季节，尽量避免去花粉多的地方。辜负春光！室内最好用HEPA 级别的空气净化器。严重的话可以用OTC药：Zyrtec 是一种anti-histamine。从发病机理上制住！Costco和CVS这些地方都有。鼻塞严重的可以用收缩血管减少充血水肿的药Decongestant：Sudafe或者Afrin Nasal Spray。或者用Claritin-D, 兼备Anti-histamine and Decongestant的效果。
因为花粉不是细菌，没有细菌那样的细胞膜结构和遗传代谢特征，抗菌素都是定点破坏细菌的细微结构，抑制细菌生存和繁殖过程中那些关键生化反应酶，从而抑制或者杀灭它们。所以预防性吃抗菌素就没有意义，特别是没有什么基础疾病的年轻人。因为人家都不在你身体里面，也没什么可杀的啊！
今天比较大的好消息有3条。如下：
希望4/1可以扩大检测人群。听CNN采访Bill Gate的Town Hall，希望半年左右可以有Home test。那样试剂盒就像温度计一样，每家都用得起。或者像测怀孕或者排卵的那样简单！总统今天签了2万亿经济救助计划！希望这些可以帮助到那些有需要的人。那些年收入不到10万的家庭很快可以收到政府的大红包啦！

作者简介:陈联松，医学博士  ( Liansong Chen, MD. Surgical Pathologist, Clinical Pathologist and Cytopathologist )早年毕业于湘雅医学院，毕业后在中国医学科学院  -中国协和医科大学基础医学研究所从事地中海贫血的分子生物学研究及试管婴儿和不孕症研究。来美后，首次创建了牙釉质上皮永久细胞株（LS8 Cell line)用于牙齿发育过程中基因表达调控研究。  
现任职于凯撒医疗集团（TPMG, Kaiser Medical Center, Santa Rosa, California)病理和临床化验室 Medical Director Dr. Chen在不同城市有超过15年的Medical Director管理和领导经验。  
业余爱好：摄影，写诗。作品散见于不同报刊杂志丛书和电子媒体。    

（原创）全球顶级医生协会  陈联松医学博士  欢迎转载，请注明出处。    

全球顶级医生协会（Global Top Doctors Association）是美国加州政府正式注册的联邦政府批准的一个非营利性，非宗教，非政治性国际社会组织，总部位于洛杉矶。全球顶级医生协会为中西方医学和精神专业人士的科学研究创造更有利的环境，为他们提供机会在社区，全国以及全球服务人群，满足民众的身体与精神健康需求。

小提示：87%用户已下载掌上医讯App，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载App

(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：0532-67773733)