暴发风险高于新冠肺炎,厦门发布登革热高风险等级

来源:世界卫生组织、中国疾控中心、《中国登革热临床诊断和治疗指南》作者:时间:2020-08-04 阅读:3188评论:0赞:10 有0人参与

未来一段时期,厦门要重点关注的国内外疫情除了新冠肺炎,还有登革热

今天(8月3日),厦门市疾控中心发布疫情风险提示中,登革热的输入风险等级为“高”,暴发风险等级为“中”,登革热的疫情暴发风险高于新冠肺炎。


而在新加坡,正面临着严重的登革热疫情。

8月2日,包括央视在内的国内多家媒体都报道了新加坡的登革热疫情,并冠以“史上最严重”的定语。每年5月份到9月份为登革热高发期,据报道,新加坡已经连续7周报告登革热病例超过1000例,而7月25日的那一周,新加坡报告了登革热感染病例1793例,这是新加坡的登革热报告病例史上最高的一周。

今年新加坡的登革热报告病例已经超过了20600例,活跃社群数百个。但需要警惕登革热疫情的国家,绝不仅有新加坡一个,中国也是有登革热病例报告的国家之一。

新加坡登革热疫情地图,红色区域为报告病例10例以上的高危地区

中国:登革热暴发呈扩散态势
今年,《中华流行病学杂志》刊发了《2015-2018年我国登革热暴发流行病学特征分析》一文,该文章作者来自中国疾病预防控制中心传染病预防控制处、传染病监测预警重点实验室。
文章分析结果显示,2015-2018年,全国累计报告登革热暴发111起,共涉及病例12490例,占全国病例总数的73.7%。暴发集中在广东(77起)、云南(14起)、浙江(8起)和福建(8起)4省份,共累及85个县(区)。暴发集中在5-11月,登革病毒1型和2型为我国登革热暴发的主要流行株。
文章得出结论: 我国登革热暴发呈地域扩散、甚至向高纬度扩散态势,不同省份暴发特征各异,总体分为口岸型、乡村型和城市型,各省份应针对性调整防控策略。

2015-2018年我国登革热报告发病数分布
研究中指出,在1970—1989年,我国东南沿海地区曾多次出现较大规模的登革热暴发。1989年之后,疫情得到了控制,偶有小规模暴发态势。
但2012年以来,我国登革热疫情再次上升,连续7年都发生了较大规模本地暴发。其中云南省瑞丽市和广东省佛山市顺德区、广州市海珠区连续4年均有暴发报告,云南省景洪市和勐腊县,广东省广州市白云区、花都区、南海区、南沙区、天河区、湘桥区和越秀区4年中有3年发生暴发。
如今我国已建立了被动监测、哨点监测及媒介监测的综合监测系统,但尚无针对暴发早期的预警系统研究。
今年6月,中国登革热发病报告人数仅有4人,但这并不能成为乐观的理由。 根据中国疾控中心发布的《2019年全国法定传染病报告发病死亡统计表》,登革热发病数达22188例,死亡3人。
传播登革热的罪魁祸首是雌性白纹伊蚊和埃及伊蚊,俗称“花蚊子”。其中白纹伊蚊是传播的主力,分布在我国南起海南岛,北至辽宁南部,西至陕西宝鸡的辽阔地域。日出前后和日落时分是它们叮咬的高峰时段。
埃及伊蚊在我国主要分布在海南省沿海市县及火山岩地区、广东省雷州半岛、云南省的边境地区和台湾南部,尽管分布局限,但它对登革热的传播能力强于白纹伊蚊。而且埃及伊蚊除了有晨昏的叮咬高峰时段外,整个白天都会活跃的吸血。与白纹伊蚊相比,埃及伊蚊与人类更为“亲近”,喜欢与人类共居一室。
如今,还没有针对登革热的特异治疗方法,中国也尚未批准登革热疫苗的使用。如果去登革热流行区,中国疾控中心对如何预防登革热给出的建议如下:
1.穿长袖衣裤, 尽量选择浅色,外出使用蚊虫驱避剂等驱蚊产品, 避免被蚊虫叮咬;
2.安装纱门、纱窗,出门前可以在酒店房间使用蚊香、灭蚊气雾剂等,注意,哪怕是高档酒店,也要注意室内灭蚊;
3.如果在逗留期间出现可疑症状,需要及时就诊并主动说明登革热可能;
4.返回本地后,如果2周内出现发热,要及时就诊并说明外出史,为了不将疾病传播给家人,请配合当地卫生部门,住院隔离治疗。
如果过去2周曾在登革热流行的国家或地区逗留,或自己生活与活动的社区、街道、甚至城市范围内有登革热发生,当出现突起发热(有时可达39°C),同时伴有以下症状之一——明显疲乏、厌食、恶心等,常伴较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛,可伴面部、颈部、胸部潮红时,应考虑自己有感染登革热的可能。
此时应尽快到正规医院就医,并主动向医生说明自己可能得了登革热,以尽快得到诊治。并采取防蚊隔离,防止进一步扩散。
世界一半人口面临登革热的危险
在“2019年全球健康面临的最大威胁”清单中,世界卫生组织把登革热排在第9位,在艾滋病之前。
不只是中国,近几十年来,全球登革热发病率正在大幅度增长。现在,约有一半世界人口面临登革热的危险。
世界卫生组织网站信息显示,登革热由黄病毒科的病毒引起,有4种不同但密切相关的病毒血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4)。感染一种病毒并恢复后,对该病毒具有终生免疫,但对此后感染的其他三种病毒只有部分和短暂的交叉免疫。而且,其他血清型的后续感染(继发感染)会增加发生重症登革热的风险。
绝大多数登革热病例都无症状,一项研究估计,每年约有3.9亿登革热感染病例(95%置信区间2.84-5.28亿),其中9600万(0.67-1.36亿)出现(不同严重程度的)临床症状。另一项研究表明,全世界有128个国家的39亿人面临登革热病毒感染风险。
登革热症状与严重流感相似,影响婴儿、幼儿和成人。通常在被感染蚊子叮咬之后,经4-10天潜伏期后出现登革热症状,持续2-7天。

幸运的是,登革热很少会引起死亡,但重症登革热例外。
《中国登革热临床诊断和治疗指南》中对重症登革热的定义为:登革热的一种严重类型,临床表现为严重出血、休克、严重脏器损伤等。但有经验,并且了解该病情况和进程的医生和护士可以把死亡率从20%多降低到不足1%。重症登革热医护的核心在于保持患者的体液量。
第一种登革热疫苗于2015年12月获得许可,现已被20个国家(不包括中国)的监管机构批准用于疫病流行地区的9-45岁人群。但临床试验也表明,接种了登革热减毒活疫苗(CYD-TDV)的人,如果在接种后第一次自然感染登革热,发生重症登革热的风险会增加。
世界卫生组织称, 目前,控制或预防登革热病毒传播的唯一方法是与蚊媒作斗争。

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