【病例】角膜上的小白点是何异物?

来源:中国眼网作者:时间:2016-09-06 阅读:4459评论:0赞:0 有0人参与

一个63岁的男性就诊,主诉几个月来右眼视力模糊,有异物感,而且畏光。使用人工泪液后没有改善。既往史有高血脂,早期帕金森症,目前服用相关的药物。
 ,眼科检查,右眼最佳矫正视力为20/25,左眼为20/20, 有轻度近视合并散光。眼内压、瞳孔检查、对比视野检查都正常。眼前段检查显示右眼有睑板腺处凝结和白内障形成,见于照片。左眼检查正常。

【病例】角膜上的小白点是何异物? 

1.诊断最可能是?

a.角膜溃疡
b.角膜异物
c.球形角膜变性
d.Salzmann结节状角膜变性
e.以上都不是

2.组织病理学检查中,这个病变符合哪种描述?

【病例】角膜上的小白点是何异物? 

a.局域性透明质酸和纤维化物质取代角膜前弹性层
b.有坏死碎片和分散有机体的嗜中性粒细胞侵润
c.围绕异物的局部肉芽肿组织
d.表层角膜基质中呈现嗜碱性颗粒
e.上皮基底膜、前弹性层、角膜前基质层有嗜碱性钙化颗粒

3.这种病变最合适的治疗方法是?

a.表层角膜刮除术,人工泪液和隐形眼镜覆盖疗法
b.频繁滴用广谱抗生素滴眼液
c.适当刮除引起浅基质层病变的介质,在表皮愈合前,抗生素滴眼液预            防感染
d.螯合疗法,并刮去角膜上皮层和前基质层
e.以上都不是

思考一下~
  
1.诊断最可能是?
 
d -- Salzmann结节状角膜变性

  这个角膜病变是不相连续的,圆形的,周围浅层角膜组织发白。白色病灶靠近角膜缘时,其表面呈现突起;而不是像角膜溃疡那样变薄。此外,病人否认有眼外伤或隐形眼镜配戴史,只有轻度睑缘炎。这些因素使得角膜炎不太可能。角膜异物具有金属本质,通常有锈环,但是这个病变没有。球形角膜变性沉积物通常是黄棕色,而不是白色,而且经常是多病灶。

2.组织病理学检查中,这个病变符合哪种描述?

【病例】角膜上的小白点是何异物? 

a -- 局域性透明质酸和纤维化物质取代角膜前弹性层
 
   答案B描述的是角膜溃疡;C描述的是角膜异物病理;D描述的是球形角膜变性;E描述的是带状角膜变性。

3.这种病变最合适的治疗方法是?
 
a -- 表层角膜刮除术,人工泪液和隐形眼镜覆盖疗法

    病灶切除之后可能再次出现结节状病变;有些研究显示丝裂霉素C的应用可降低复发率。答案B是角膜炎/角膜溃疡的典型疗法;C是角膜异物的疗法;D是带状角膜变性的疗法。



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