聚焦超声丘脑毁损术为特发性震颤治疗增加新选择

来源:医脉通作者:作者不详时间:2016-09-07 阅读:4593评论:1赞:0 有1人参与

NEJM杂志上发表的一项研究显示,在磁共振成像(MRI)指导下行聚焦超声丘脑毁损术可减少特发性震颤患者的手颤动。[N Engl J Med 2016 Aug 25]


研究参与者伴有中度至重度特发性震颤,且至少对两种药物疗法无反应,但在行丘脑毁损术后的3个月,与假手术治疗相比,震颤得分出现8.3分的下降。


研究人员指出,药物疗法对约半数研究患者有效,但这些患者的特发性震颤往往都是早期阶段。


William Jeffrey Elias(美国夏洛茨维尔弗吉尼亚大学)及其同事表示:“这项研究显示,当患者疾病出现进展且耐药时,聚焦超声丘脑毁损术可进一步控制震颤。”


研究概述


共76例患者(平均71岁)参与这项研究,多数(72%)有震颤家族史。其中,56例患者被随机分配接受丘脑毁损术治疗。


通过接受积极治疗,3个月时患者的手部震颤得到改善,32分临床震颤评定量表平均得分改善47%,从18.1分下降至9.6分。假手术治疗组的改善只有0.1%,从16.0分下降至15.8分。


在12个月的研究期间丘脑毁损术的获益持续存在,相比基线评分减少7.2分,相当于40%的改善,最后得分为10.9分。


研究人员指出,虽然只进行手术治疗,但3个月时的平均总震颤评分也出现了41%的改善,且假手术组并无改善,提供证据支持治疗的效果,并不是安慰剂效应。与假治疗组相比,积极治疗组的次要结局(残疾和生活质量)也出现改善。


研究小组评论称,丘脑毁损术是经颅进行的,并无切口或开颅手术,但它的确也产生了丘脑病变,可能会导致神经功能损伤。


在56例接受丘脑毁损术的患者中,报告了74次神经系统不良事件。其中,最常见的不良反应包括感觉变化,见于3个月时38%的患者中和12个月时14%的患者中,以及步态障碍,分别见于36%和9%的患者中。


研究小组报告:“不良反应强度似乎在约1周时达到峰值,那时病灶和病灶周围水肿体积最大。”


专家观点


在一篇随刊述评中,Elan D. Louis(美国康乃狄克州耶鲁大学医学院)指出,这项研究也存在局限性,包括有限的随访时间,但其仍认为研究结果是有希望的。


“虽然存在这些问题和警告,利和弊,但该疗法可能仍将会取代其他的手术方法来治疗医学上难治性特发性震颤。”


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  • 用户1591436  发表于:2017-05-27 15:46
  • 聚焦超声邱脑毁损治疗特发性震颤在中国国内哪家医院有
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