会议回顾

       2020年3月13日，AtriCure成功组织了第三期房颤外科治疗春季网络研讨会，会议邀请了江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授和复旦大学附属中山医院心外科赵东教授，从理论到实际，分享射频消融手术治疗房颤的实战经验。

       从房颤的流行病学看，房颤在中国人群中的发病率有逐步升高的趋势，邵永丰教授强调外科微创消融有3个关键点：第一是双侧肺静脉的隔离；第二是心外膜部分去神经化；第三是左心耳切除。 

       同时，邵永丰教授利用视频分享了仰卧位双径胸左心房BOX消融手术，过程使用了AtriCure消融钳、消融笔、软组织剥离器，完整展示了手术流程和注意事项。重点分享了左心耳切除，强调要求完整切除。

       最后，邵永丰教授总结到：孤立性房颤的治疗十分必要；胸腔镜下房颤消融加左心耳切除是安全、可行、有效的；对于有出血高风险或有抗凝禁忌的房颤病人, 左心耳切除是个合理的选择。

       赵东教授首先阐述了房颤的定义、危害、射频消融的原理、房颤的分类。赵东教授提到并不是所有的房颤患者都适合外科房颤射频消融手术，适合的患者包含：

       1.心脏瓣膜手术同时行房颤射频消融术：左心房<65mm

       2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤：左心房≥50mm

       3.永久性房颤

       4.阵发性房颤：伴有左房血栓

       不适合做外科房颤射频消融手术的患者包含：

       1. 长期心脏瓣膜疾病，造成心房过大、心功能过差

       2. 左房血栓:不适合做微创房颤射频消融术

       3.引起房颤的原因未纠正如甲状腺功能亢进(减低)、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱

       最后赵东教授结合视频演示了微创外科消融手术。他强调完整的二尖瓣峡部消融可提高持续性房颤的治愈率并减少消融后房扑的发生。正确的二尖瓣峡部的处理应避免损伤冠脉，术前需行冠脉CT检查或冠状动脉造影，术中需标记无冠状动脉区，以保证消融时有效避开冠状动脉走向区域。二尖瓣峡部后面是食道，消融过度容易造成左房食管瘘，要引起重视。

       房颤的微创外科治疗具有创伤小，比单纯内科导管治疗效果更确切的优点，但对于术者及医疗团队要求较高，不仅要求术者拥有外科治疗经验，还需要深刻理解和灵活运用电生理知识，基于国内外专家不断地研究实践和经验分享，相信更多中国房颤患者将得益于专业的手术治疗。会议在热烈的讨论中圆满结束。

小提示：87%用户已下载掌上医讯App，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载App

(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：0532-67773733)