本人自2016年以前一直在基层医院从事大普外工作，之前没有一点胸外方面的工作经验，也没有任何微创操作方面的经验。从刚接触胸外，到如今对胸外有了深刻的理解，并能够独立完成大多数胸外科常规手术。我付出了很多的努力，期间也经过许多的迷茫，走过不少弯路。我觉得我有太多的学习方法可以分享给各位兄弟，希望每一个努力的人都能够找到自己的方向，最终成为一个令自己满意的自己。

    空间感的建立是初学者首先必须要解决的问题。对于没有腔镜操作经验的初学者来说，进入胸腔操作就是晕头转向，搞不清个东南西北。我说一下我是如何快速的建立空间感的。

    可以说，我是把腔镜模拟器运用到极致的人。许多同学认为腔镜模拟器作用不大，其实那要看你如何利用。对于实际操作机会太少的人来说，腔镜模拟是最好的缩短学习曲线的方法。

    很多人认为腔镜模拟仅仅就是夹豆子，练习缝合，剥葡萄皮等基本操作。而我却用腔镜模拟器模拟了胸腔镜所需要的所有操作动作，细节到每一个动作。

    为了达到更好地练习效果，在买了腔镜模拟器之后，我又购置了自己的一套胸科器械，包括各种双关节器械、吸引器、推结器、电凝钩、还搞了一把超声刀、用过的腔镜切割闭合器等。我坚持认为，一个术者的手要对器械有亲切感。当你把器械拿在手里的时候，你会感觉他们就是你身体的一部分。所以，你需要长时间的把玩器械才能够与他们建立感情。感情建立后，三天不摸他们你会觉得心里空唠唠的。

    通过观看视频，观看教授们的操作手法，选择一个你认为最好的操作手法，然后反复的模拟练习这个动作。每天做一个动作500-1000遍，自然就操作熟练了。慢慢地你会发现，好多教授的操作手法你觉得不太好，不巧妙，嘻嘻。

    老师们是如何不需要看视野全景就让器械达到指定的位置的呢？老师回答习惯就好了。我回去对这个问题进行了思考，其实道理很简单，这个动作不是看的屏幕，而是手对胸腔位置的感觉。

    胸腔镜手术操作口的位置基本是固定的，腋中线第4或者5肋间。所以，自操作口到达胸顶、后纵膈、前纵隔、肺韧带、肋膈角的动作方向基本没有大变化。让身体记住这个位置觉，就OK了。

    在术中等快检的时候，我拿着吸引器在胸腔练习了如何到达胸顶以及肋膈角这一操作。一直重复这一个动作无数遍，然后很快解决了这一问题。

    我又在模拟器上大体设置了肋膈角的位置与切口的位置，然后反复模拟。问题很快就得到了解决。

    假如你已经有了一把器械在视野内，比如吸引器正在进行暴露的工作，这时候你需要将电凝钩送达指定位置。如果你是从同一操作口进电凝钩的话，这时候你可以让电凝钩沿着与电凝钩平行的方向前进，自然就会到达。

    如何能够不低头看就知道呢？这就需要你左手对吸引器握持方向的感知，通过左手的感觉判断出吸引器的走形方向，然后右手的电凝钩沿着这个方向平行前进。

    这个并不难，多练习几次就会了。多练习几千次就不需要动脑子了，也就是教授说的习惯了。

    在胸腔镜实际操作中，经常会遇到方向变反的问题。所以，在模拟训练中，故意加入大量的反方向练习，就会适应方向变反的问题。因为方向变反之后，你通过电视屏幕操作即可。一旦发现电视屏幕是反方向，你就可以很快适应反方向操作。因为你是受过训练的人。