答：某些药物可能会影响数据的准确性。在某些浓度下，当与 CGM系统一起使用时，它们可能会导致错误的高读数或低读数，这些物质被称为“干扰物”。2023 ADA指南[2]新增了可能影响CGM准确性的物质和因素（表1）。
化学物质 | 受影响CGM系统 | 影响 |
对乙酰氨基酚 |
|
|
>4 g/d | Dexcom G6 | 传感器读数偏高 |
任意剂量 | Medtronic Guardian | 传感器读数偏高 |
乙醇 | Medtronic Guardian | 传感器读数可能偏高 |
抗坏血酸>500 mg/d | FreeStyle Libre | 传感器读数偏高 |
羟基脲 | Dexcom G6，Medtronic Guardian | 传感器读数偏高 |
甘露醇 | Senseonics Eversense | 治疗浓度范围内传感器读数出现偏倚 |
四环素 | Senseonics Eversense | 治疗浓度范围内传感器读数出现偏倚 |
表1：不同CGM设备的干扰物提示
以目前临床使用最广泛的扫描式CGM为例，既往有研究使用16种潜在干扰物对瞬感的准确性进行了检测，除抗坏血酸和水杨酸外，其他所测物质未出现显著临床干扰 [3]。抗坏血酸是一种内源性物质，未服用抗坏血酸的受试者血浆循环基线水平为1.00 mg/dl（0.057 mmol/L）[3]。抗坏血酸每日推荐剂量为60～120 mg。大剂量的抗坏血酸（例如服用补充剂），超过500 mg/d可使传感器读数升高，故应避免在佩戴传感器期间服用此类维生素C补充剂（通常剂量超过1 000 mg/d） 。使用水杨酸类药物时（例如出于镇痛目的），1 g 剂量可能会使传感器数值降低达 5.5%。该研究测试结果显示，其他常见化学物质（对乙酰氨基酚、游离型胆红素、胆固醇、肌酐、盐酸多巴胺、麻黄素、布洛芬、左旋多巴、甲基多巴、四环素、甲磺吖庚脲、甲苯磺丁脲、甘油三酯、尿酸、麦芽糖）对扫描式CGM系统读数无显著影响[3]。
答：过去20年间，中国15岁以下1型糖尿病（T1DM）发病率增加了近4倍[4]，目前1型糖尿病在儿童糖尿病中占比高达90％以上 ，儿童糖尿病发病率快速升高，已成为中国不可忽视的社会和医疗问题。《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》[4]明确指出，血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，其结果有助于评估患者的糖代谢紊乱程度，制定合理的降糖方案，评价降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。T1DM 胰岛功能差，血糖波动大，更可能从CGM中获益，推荐首选其进行CGM。2022年国际儿童和青少年糖尿病学会（ISPAD）临床实践指南[5]推荐将儿童、青少年及25岁以下年轻患者纳入CGM控制目标。目前国内扫描式CGM已获批用于4岁及以上糖尿病人群。有研究表明，儿童1型糖尿病使用扫描式CGM可明显改善血糖控制，提升生活质量，更有助于糖尿病长期管理[6-8] 。
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.
DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210810-00436.[2]American Diabetes Association Professional Practice
Committee.7. Diabetes technology: standards of medical care in diabetes—2023[J].
Diabetes Care,2023,46 (Suppl, 1): S111-S127.[3]Leelarathna L, Wilmot EG. Flash forward: a review of flash glucose
monitoring. Diabet Med. 2018 Apr;35(4):472-482.[4]中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会, 中华医学会内分泌学分会,等. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(11): 1143-1250. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220916-00474.[5]de Bock M, Codner E, Craig ME, et al. ISPAD
Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Glycemic targets and glucose monitoring
for children, adolescents, and young people with diabetes. Pediatr Diabetes.
2022 Dec;23(8):1270-1276. doi: 10.1111[6]Edge J, Acerini C, Campbell F, et al. An
alternative sensor⁃based method for glucose monitoring in children and young
people with diabetes[J]. Arch Dis Child, 2017, 102(6): 543⁃549. DOI:
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glucose monitoring system may benefit children and adolescents with type 1
diabetes during fasting at Ramadan[J]. Saudi Med J,2017, 38(4): 366⁃371. DOI:
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Meta-Analysis of 75 Real-World Observational Studies. Diabetes Ther. 2022 Apr 27.
doi: 10.1007/s13300-022-01253-9.
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