病理规培笔记:神经系统疾病 (五)

来源:华夏病理网作者:天蝎时间:2023-05-16 阅读:4022评论:0赞:0 有0人参与


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大纲要求掌握的神经系统疾病 

动脉粥样硬化、脑血管畸形、动脉瘤、弥漫型星形细胞瘤、间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、间变型少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛肿瘤、髓母细胞瘤、幕上原始神经外胚层肿瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌、绒癌、造釉细胞型颅咽管瘤、恶性淋巴瘤。




9少突胶质细胞瘤



少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma)(WHO Ⅱ级)是一种弥漫浸润、分化良好的胶质瘤,约占原发性脑肿瘤的4.39%。

多见于成年人,发病年龄高峰为40~50岁。多位于大脑半球。临床病程一般较长。大多数患者诉有头痛和癫痫发作。

诊断要点】
①瘤组织内中等密度的细胞成分,形态比较一致。核正圆形,核周空晕,
②在石蜡切片中细胞肿胀,透亮(蜂窝状)。
③其他特点包括微钙化、黏液/囊性变和致密的分支状毛细血管网(鸡爪状血管);
④少突胶质细胞瘤本身还没有特异性免疫组化标记物。Leu7在大量少突胶质细胞瘤细胞中表达(可以作为区分神经上皮性和非神经上皮性肿瘤的诊断性标记物)。Olig2亦是在大量少突胶质细胞瘤细胞中表达,在星形胶质细胞和瘤细胞中也标记阳性。Ki-67/MIB-1的标记指数很低。

图9-1 少突胶质细胞瘤

瘤细胞密度中等,大小一致,透亮(蜂窝状),见致密的分支状毛细血管网

(来源《刘彤华诊断病理学P1150》侵权删)

图9-2 少突胶质细胞瘤
微菊形团,囊性变

(来源《刘彤华诊断病理学P1151》侵权删)




10间变型少突胶质细胞瘤



间变型少突胶质细胞瘤(anaplastic oligodendroglioma)(WHO Ⅲ级)是具有灶性或弥漫恶性病变特征的少突胶质细胞瘤预后差。大多发生在成年人。

【诊断要点】
具有灶性或弥漫恶性病变特征瘤细胞密集、明显细胞异型性,核分裂易见,甚至见有单核或多核巨细胞;
②出现微血管增殖或见有坏死。
③保留少突胶质细胞的特点:圆形深染核,核周空晕,细胞突少,核分裂象易见;
④小肥胖细胞常见于间变型少突胶质细胞瘤;
⑤Ki-67和PCNA标记指数高于3%和4%。

图10-1 间变型少突胶质细胞瘤
细胞明显异型性

(来源《临床病理学P512》侵权删)



参考资料:
1.陈杰、步宏.《临床病理学》,2015年第1版,人民卫生出版社。
2.刘彤华.《刘彤华诊断病理学》,2018年第4版,人民卫生出版社。
3.回允中(主译).《斯滕伯格诊断外科病理学》,2017年第1版,北京大学医学出版社。

4.郑杰(主译).《阿克曼外科病理学》,2014年1月第1版,北京大学医学出版社。


未完待续……

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