二尖瓣狭窄超声的特征

来源:超声作者:周德兴 时间:2016-12-02 阅读:12547评论:0赞:1 有0人参与
二尖瓣狭窄超声的特征
一:M型二尖瓣前叶呈城垛样改变(城墙)↓

正常的是这样的↓

二:二尖瓣水平短轴切面鱼嘴样改变↓

正常是这样的↓

三:二尖瓣瓣口频谱改变:流速增快,频谱中空消失↓
以上是二尖瓣狭窄的主要证据。为什么叫证据?这不是很明显吗?狭窄的太明显了。那么问题来了,我们为什么要说二尖瓣是狭窄的?狭窄的程度有多少?
要用这些数据来说话。作为一个患者或者患者家属应该知道自己的病的程度如何。这对于你的决策很重要。一般来说,单纯的二尖瓣轻度狭窄不需要手术,中度以上的要考虑手术。手术方式多半为二尖瓣置换,在二尖瓣情况良好的情况下,医生可根据自身情况选择二尖瓣成形术,然而做得好的人不多。为什么要单纯?还有不单纯的?对啊。还有合并二尖瓣反流,合并主动脉瓣病变的情况。所以说病情复杂就在这里,一个病会有很多种情况,治疗手段各不相同。俗话说隔行如隔山,在医院,不同科室之间就隔着一座山。所以我们经常要一起讨论会诊,那样才能真正认识一个病人的情况。
下面是我自己的标准:
单纯二尖瓣狭窄情况下二尖瓣瓣口面积:
大于1.5cm²,轻度狭窄;
1.5-1.0cm²,中度狭窄;
小于1.0cm²,重度狭窄。
二尖瓣平均压差:
5-10mmHg,中度狭窄;
大于10mmHg,重度狭窄。
有些人会用压力减半时间,我觉得受到的影响比较大,我会在上面的数值基础上评估。
不单纯的情况下:
左房压升高(二尖瓣关闭不全);
左室压升高(主动脉瓣狭窄或关闭不全,左心衰);
综合考虑左房压及左室压之后,结合二维切面的瓣口面积去估算狭窄程度。
还有一种情况比较纠结,就是轻度的二尖瓣狭窄。因为没人教我二尖瓣狭窄是什么标准。然后有人会去百度,结果如下:
1.正常
二尖瓣瓣口面积4~6cm2。
2.轻度狭窄
二尖瓣瓣口面积1.5~2.0cm2。
这我知道,可是二尖瓣狭窄程度不严重的时候它可不是那么容易测出面积的,你测的面积几乎是不准确的。所以二尖瓣前叶的M型形态,频谱及二维切面的形态都应该综合起来考虑,判断二尖瓣是否存在狭窄。

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