如果患者突然发生了右上腹疼痛，伴有寒战，黄疸，有的还会出现休克，神志不清，体温升高这样的情况，有可能是什么疾病？这个疾病是临床一个比较凶险的疾病，我们叫化脓性梗阻性胆管炎。我们正常的胆囊，从肝内的胆管，就是肝总管，包括和胆囊管一起向下排，排出来叫胆总管。当胆总管下面发生了堵塞之后，胆囊内部的这些管道里头又形成了炎症，包括脓汁和感染的物质以后，不能够从胆总管向下排，这时候形成的是结石或胆总管本身的一些疾病，这些化脓性的胆汁不能够排到肠道内，向内部形成高压，造成了整个胆道内的扩张。这种梗阻性胆管炎，因为胆道的梗阻，这种感染的胆汁逆流入血之后，逆流到肝脏内，我们叫肝血窦，在肝脏内形成大量的炎症，既造成了肝功能损伤，也造成胆酶的损害，感染的胆汁直接突破了胆血屏障，进入到血液系统，就形成了感染性休克。形成的意识障碍实际也是感染性休克，这些感染的物质进入到血液内之后，对神经系统形成损害，我们把它叫Charcot五联征，出现了血压下降，意识障碍，就是除了普通的胆道感染损害之后，又出现了一个感染性休克，这是一个风险比较大的疾病。这种情况不及时解除梗阻，只是抗感染，实际是不行的，一定要在第一时间通畅梗阻的胆道，把这些化脓的胆汁排出来。这种情况一般可以做手术，有的直接可以做穿刺，我们叫PTCD，就是经过体表穿刺，穿到扩张的胆管内把脓汁引出来，然后通过抗感染和抗休克治疗才把病人能够救过来。如果只是给抗感染治疗，这些化脓性的胆汁不能被充分的引流，很多病人最终也会形成感染性休克，造成各个脏器的受累，造成呼吸衰竭，循环衰竭，多器官功能损害，患者死亡。这种疾病如果治疗不恰当，死亡率是高的。所以我们也希望所有的医院在碰到这样的疾病时，第一时间不是仅仅考虑抗感染或抗休克，应该在这个基础之上，同时保证解除胆道的梗阻，这样才能使患者能活下来。不管怎么样，如果不把脓汁引出来，只抗感染，这个治疗也容易失败，所以临床风险是比较大的。（采访）临床上是可以通过患者的症状表现确诊的吗？还是需要做检查？理论上来讲，如果经验丰富的医生会想到，首先有黄疸，就说明一定影响到了胆道。出现了意识下降，出现了明显的发热，说明感染已经入血，出现了血压下降，就是感染性休克。理论来讲，有经验的医生对这个病直接就可以看得出来，我们初步的临床加上初步的诊断就可以诊断下来。然后我们根据CT也好，核磁也好等等，看到我们的胆囊和胆管内部的扩张，加上化验检查，各种血常规的检查，就可以使这个疾病得到明确的诊断。