鼻窦浆液囊肿(serous cyst)又称潴留囊肿(retention cyst)，可发生于任何鼻窦，但多发生在上颌窦，位于上颌窦底壁和内壁多见。好发于成年人，确切病因尚不十分清楚。目前认为，浆液囊肿不是由于黏液腺管口阻塞形成，而是由于炎症或变态反应，由毛细血管渗出的浆液流人到黏膜下的一层疏松的结缔组织内，逐渐膨起来形成囊肿。囊肿内的液体是血浆而不是黏液。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    浆液囊肿生长缓慢，早期多无症状，往往是在鼻窦X线检查或CT扫描时意外发现。单侧发病多见，偶尔可表现为间歇性从鼻腔流出黄色液体。个别患者可有慢性上颌窦炎症状。偶有颊部压迫感、同侧上列牙疼痛、头部持续性钝痛，甚至出现三叉神经痛。
   
    (二)查体要点
    鼻腔检查一般无特殊发现，囊肿破裂时可见鼻道内有黄色透明液。

临床表现：此类囊肿一般不会生长过大，多无症状。往往是在X线检查时意外发现的。个别患者可有慢性上颌窦炎症状，偶有头部持续钝痛，亦可有颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等。偶可表现为间隙性从鼻腔流出黄色液体。

实验室检查：

    1．影像学检查鼻窦X线或CT扫描提示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影，密度均匀，无增强。如不合并鼻窦炎，相邻窦腔黏膜多无异常改变，窦壁骨质无破坏。
    2．诊断性穿刺囊肿如发生在上颌窦，行上颌窦穿刺时回抽有黄色液体。

    本病需与鼻窦黏液囊肿、鼻窦良性肿瘤等疾病相鉴别。

治疗措施
    浆液囊肿较小且无症状者，不产生严重的危害性，通常不需处理。手术适应证为：
   
    ①鼻窦囊肿引起明显症状；
    
    ②较大的囊肿；
   
    ③患者有较大顾虑和精神压力。
    手术操作的要点如下：
    1．较小囊肿可在鼻内镜下开放鼻窦腔，建立充分的引流和通气，囊肿多可自行消退。
    2．较大囊肿可在鼻内镜辅助下进行鼻窦手术将囊肿切除。术中处理原则为，尽可能完整切除囊壁或将大部分囊壁摘除，以防复发。
    3．上颌窦囊肿可在鼻内镜下经扩大的上颌窦自然口，使用弯头上颌窦钳或弯头吸切刀将其切除。如囊肿位于上颌窦前内壁，不易彻底切除时，可联合下鼻道开窗或尖牙窝穿刺。

    鼻窦浆液囊肿手术切除预后良好。一部分囊肿可自行破裂而自愈。

预后评价
    鼻窦浆液囊肿手术切除预后良好。一部分囊肿可自行破裂而自愈。

     一侧鼻腔反复间歇性流出黄色液体，如鼻腔检查无特殊发现，应疑为鼻窦浆液囊肿，可行影像学检查明确诊断。

耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊断流程与治疗策略