患者；男；22岁；学生。因反复闷油、纳差、乏力3十年；加重伴黄疸1+周；于×年10月11日入院。3十 年前因闷油、纳差、乏力、黄疸及肝功异常；住院治疗45天后症状消失；肝功恢复正常而出院休息。一年后复学；因过度劳累；上述症状复发并加重；经住院治疗2月后好转出院；但SGPT仍高于正常。3十月前因功课重；劳累过度；上述症状再次加重入院。 体格检查；皮肤、巩膜深度黄染；面部和胸前皮肤可见数个蜘蛛痣。心肺！-，。腹膨隆；肝肋下刚触及；剑下1cm；质硬。脾肋下刚扪及。移动性浊音！(，，肝功；总胆红素545μmol/L！正常1.7μmol一17μmol/L，；清蛋白27，0g/L、球蛋白30，6g/L；TT13u！正常0—6u，，HBsAg！(，，入院后经各种治疗病情无好转；8天前进入昏迷；3天前呕吐咖啡色液体；抢救无效于12月17日死亡。 尸检摘要 全身皮肤、巩膜及各脏器深度黄染。腹水1800m1；胸水900m1；均为黄*色清亮液体。肝重1000g ；质硬；表面及切面呈灰绿色；满布均匀一致的绿豆大结节。镜下。见正常肝小叶结构消失；代之结缔组织包绕的肝细胞团。其中肝细胞广泛气球样变及坏死；库普弗细胞增生。汇管区及肝实质内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。胆管及结缔组增生。肝细胞及胆管淤胆。脾重310g；质硬。胃肠腔内有咖啡色液；黏膜水肿；点状出血。双肺镜下均见散在灶性肺泡内有浆液及嗜中性粒细胞浸润。脑重1550g；充血水肿明显。 讨论 1，患者所患疾病及诊断依据。 2，疾病的发生发展过程。