概述
    白血病引起的眼部病变多发生在血液循环丰富的组织，如视网膜、脉络膜、视神经等处。白细胞浸润也可引起眼眶占位病变，从而发生眼球突出，称为“绿色瘤”，如果浸润发生在视神经处，可引起失明。
    绿色瘤(chloroma)或称粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)，为急性粒细胞性白血病在眼眶浸润的表现。多发生于幼儿。

    1．眼底改变出现视网膜深层点状视网膜前大片视网膜渗出较少见，黄斑部可有硬性星芒状渗出或棉絮斑。视网膜血管迂曲、扩张，有白鞘。慢性视网膜周边部可见微视网膜可形成境界清楚的出血伴有白血病，因眼眶内组织受白血病细胞浸润，出现水肿等症状，在眶缘可触及坚硬的肿物，称为“绿色瘤”。眼眶浸润提示病情严重，预后不良。
    3．虹膜浸润多见于急性淋巴细胞白血病，也可见于粒细胞或单核细胞型。临床表现类似急性虹膜睫状体炎。

    1．外周血粒细胞计数明显增高是主要特征。血小板明显减少，血红蛋白降低。
    2．骨髓穿刺 可见正常造血组织均匀地为白血病浸润灶所替代，或骨髓有大量成熟小淋巴细胞。
    3．眼底特殊表现如颜色变淡、带有白色中心的出血斑及眼眶浸润等。

    1．内科或血液病专科治疗。
    2．眼眶部淋巴细胞浸润，对全身化疗的反应不佳，可加用局部放射线治疗。

   
    一、儿童患者，单眼或双眼眼球突出、眼球运动障碍，在眶缘可触及坚硬的肿物。可伴随视网膜视网膜深层点状出血或浅层火焰状出血。
   
    二、外周血液或骨髓穿刺可见粒细胞性白血病征象。
   
    三、B型超声显示不规则占位性病变，内回声少。
   
    四、CT显示虎内不规则、边界清的块影，可局限于软组织或侵犯眶骨。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 肿块去除，原发病治愈。
   
    二、无效标准 眼突、眼底改变无好转。

临床诊疗指南——眼科学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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