概述
    穿透性角膜移植术后早期和晚期都可能发生青光眼。术后早期眼压升高的机制与其他眼内手术中发生眼压升高的机制一样，包括术后葡萄膜炎、出血、瞳孔阻滞、使用糖皮质激素。此外，还有两种特殊的机制可引起眼压升高，特别是在无晶状体眼中。
    1．小梁网塌陷 可能由于角膜后弹力层切开，小梁网失去前方的支持。在无晶状体眼中，由于缺少晶状体悬韧带的张力而丧失后方的支持，而加重小梁网的塌陷。
    2．前房角压缩可能是由于常规的穿透性 角膜移植术技术所造成。术后晚期眼压升高可能与多种因素有关。无晶状体且 穿透性角膜移植术后几个月后前房逐渐变浅，这与完整的玻璃体前表面有关。如发生角膜移植片排斥反应，需要长时间使用糖皮质激素。一些人工晶状体眼术后发生色素播散综合征。此外，还可能与周边部虹膜前粘连、上皮植入有关。

临床表现
    角膜移植术后眼压升高。

    根据穿透性角膜移植术的病史和眼压升高，可以明确诊断。

治疗方案及原则
    1．药物治疗除非是瞳孔阻滞引起的眼压升高，否则都应先试用药物治疗，但常常不能满意地控制术后早期眼压升高。碳酸酐酶抑制剂、噻吗洛尔对控制长期眼压升高有效。阿普可乐定对术后早期眼压升高有效，对长期眼压升高也有一定作用。眼压很高时可以应用高渗剂暂时控制。缩瞳剂和肾上腺素制剂也有一定效果。
    2．当眼压升高威胁视乳头和角膜移植片时，就应选择手术治疗。但没有一种手术完全适用于控制眼压和保持角膜移植片透明。小梁切除术、房水引流装置植入术、睫状体剥离术、睫状体冷冻术、睫状体光凝术都可选用。

临床诊疗指南——眼科学分册

出血