•患者:女性,80岁。
•主诉:肠镜发现结直肠息肉6月。
•现病史:患者6月前肠镜检查发现升结肠粘膜下隆起,呈扁平状,大小约1.3*1.2cm。降结肠距离肛缘35cm见一息肉样隆起,大小约4*5mm。距离肛缘5cm处见一粘膜隆起,呈侧向发育绒毛状改变。病理:绒毛管状腺瘤伴腺上皮轻中度不典型增生。
•既往史:既往于2015-10-29、2016-11-2、2018-8-10行直肠息肉切除,术后病例均为绒毛状管状腺瘤伴腺上皮高级别上皮内瘤变。
•血液检查:基本正常。
•心电图:窦性心律,I aVL V4-V6 T波低平。
•肺功能:通气功能正常,残气正常,弥散中度减退。
•心超:LVEF:62%。
•胸部CT:基本正常。
•下腹部增强CT:直肠下段占位,考虑肿瘤性病变。右侧附件区良性囊性灶。
•镜下所见:插镜至回盲部,回盲瓣呈唇形,阑尾窝存在,肠道准备欠佳,肠腔内粪水稍多,影响部分观察视野,波士顿评分5分。 距肛门3cm至9cm直肠可见巨大不规则隆起,呈菜花样改变,部分表面可见环死,质地脆,易出血,占据肠腔3/4周 其余所见结肠直肠粘膜未见明显溃疡,新生物,炎症等异常改变
•直肠恶性肿瘤
•结肠息肉
•术式:经肛门内镜下直肠病变微创手术
•时间:2021-05-12
•主刀:尹路教授
•助手:吴小材、高仁元
•患者:男,38岁。
•主诉:回肠造口术后半年余
•现病史:患者半年余前因“克罗恩病”于我院手术治疗,手术顺利,术后恢复良好,现患者为要求造口还纳来我院就诊,拟“克罗恩病,回肠造口状态”收入我科。发病以来,神志清,精神可,二便正常,近期体重无下降。
•既往史:既往体健,否认冠心病、糖尿病病史;否认肝炎结核等病史,否认其他药物食物过敏史,无其他手术外伤史。预防接种史不详。
•体格检查:腹部平,腹壁静脉无曲张,腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲斯症阴性,未及明显振水音或液波震颤,移动性浊音(-),肠鸣音正常。
•克罗恩病,
•回肠造口状态
•术式:腹腔镜下复杂肠粘连松解+回肠造口还纳+消化道重建
•时间:2021-05-12 14:00
•主刀:陈春球副教授
•指导:尹路教授
•助手:杨木清 、万建、吴天琦
•麻醉:孙世宇
l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员
l 国际结直肠癌协会中国分会主席
l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员
l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员
l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员
l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员
l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员
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