减轻医疗机构中精神疾病患者的病耻感已经变成一个越来越重要的科学研究、项目规划和介入治疗的关注焦点。2014年发表于《柳叶刀精神病学》杂志的一篇系统性综述明确记述了关于医疗机构中精神疾病相关病耻感的越来越多的证据和后果，包括负面态度和认识、不良预后、诊断阴影、医务工作者技能不足、歧视行为和认为精神卫生服务机构对消费者不公平治疗。在高收入国家，重度精神疾病患者与普通人群存在明显的寿命差距，男性患者缩短20年，女性缩短15年，这被认为至少部分归因于病耻感问题。这些问题应成为关于精神疾病医疗质量的重要关注点。

        敞开心扉(Opening Minds，OM)是加拿大精神卫生委员会的抗病耻感倡议，把健康管理者作为降低病耻感策略的四个目标团队之一。OM的策略包括寻找现有的抗病耻感项目，鉴别可行的项目及可行的原因，进而进行分享，以广泛推广实有效的项目、设施和最好的实践经验。目前为止，OM研究已经找到几个有效项目，以及可最大程度降低医疗机构中病耻感的关键因素，例如社会联系以及对康复的强调和证明。

        但是，医疗机构中实施抗病耻感计划存在困难。病耻感是尚未被许多医疗机构和从业者认识到的学习需求，但竞争压力、时间冲突和认识不足限制了相关机构和人员的参与。确实，关于大量OM研究的最新发现提示，欲使许多抗病耻感项目尤其是明确以市场为导向的抗羞耻感项目获得期望水平的认可和参与度是一个关键挑战。建议从提高医疗机构和行业医疗质量的角度解决问题。

        医疗质量居于战略优先地位，是医疗机构和行业持续关注的焦点。大部分医疗机构和行业已建立了质量标准和流程。使医疗机构认识到病耻感已经成为至少一定程度上成为提高医疗质量的一个核心的认识性和行为性障碍有助于拉动抗病耻感项目的实施。

        从提高医疗质量的角度解决医疗机构的病耻感问题还有额外益处，比如有助于确保获得较高水平的Kirkpatrick评估结果。

        参考文献：Stephanie Knaak, et al. The Lancet Psychiatry Volume 2, Issue 10, Pages 863-864

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