病例:左肺动静脉瘘1例

来源:医学影像学杂志作者:时间:2016-01-22 阅读:7784评论:27赞:1 有27人参与

【一般资料】

患者,女,45岁

【主诉】

主因活动后出现胸闷、气短20余年,近1周上述症状明显加重,于2013年9月22日急诊来我院就诊,收入我院心内科。

【现病史】

患者自发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,无腹痛腹泻,大小便未见异常,体重无明显减轻。

【体格检查】

T36.5℃,P100次/min,R23次/min,自动体位,发育正常,口唇紫绀,颈静脉怒张,呼吸困难,查体合作。左下肺呼吸音稍低,左侧腋后线第六肋间闻及2~3级收缩期杂音。各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双手杵状指,神经系统无阳性体征。

【辅助检查】

血常规WBC5.90×109/L,RBC5.94×109/L,Hb185g/L,血气分析pH7.34。PaCO273mmHg,PaO231mmHg,SpO270%~80%,尿常规(‐),肝肾功能正常。心电图:窦性心率,电轴左偏,心率78次/min。既往无高血压和冠心病病史。

X线胸片报告示:左下肺纹理增粗、迂曲,左下肺野见多个小片团聚集影,边界模糊,似肺炎状(图1,2)。

【初步诊断】

左下肺动静脉瘘。

【治疗】

图1,2示胸部正侧位X线片:左下肺野呈多个小片团聚集影,边界模糊,左下肺纹理增粗、迂曲 

肺动脉CTA检查提示:左肺下叶基底段肺动脉明显增粗迂曲,并与明显增粗的左下肺静脉异常沟通,增粗的左下肺静脉流入左心房,诊断为左肺动静脉畸形(图3~6),术中探查见:胸腔内无积液,左肺上叶舌段见一大小约0.4 cm×0.3 cm血管廇,表面迂曲,肺裂发育不全,分离肺裂,见左肺动脉叶间干明显增粗迂曲,左肺动脉之背段支及基底干支均异常增粗迂曲。呈瘤样扩张,且与左下肺静脉分支相通,左下肺静脉主干及分支增粗迂曲,左下叶支气管动脉异常增粗迂曲。术后诊断:肺动静脉瘘,术后病理诊断:左下肺动静脉瘘。

图3~6肺动脉CTA示:左下叶基底段肺动脉增粗、迂曲,且与明显增粗、迂曲的左下肺静脉异常沟通,增粗的左下肺静脉流入左心房


小提示:87%用户已下载掌上医讯App,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载App

(本网站所有内容,凡注明来源为“掌上医讯”,版权均归掌上医讯所有,欢迎转载,转载请注明出处,否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,版权归原作者所有,转载仅作分享,文章观点不作为掌上医讯观点,如有侵权,请及时联系我们,联系电话:0532-67773733)

共有27人参与讨论
热点评论

(来自:掌上医讯App)

  • 天凉好个秋  发表于:2016-01-24 15:41
  • 谢谢分享,不错,学习了
  • (1)

(来自:掌上医讯App)

  • 禾淼  发表于:2016-01-22 23:04
  • 学习了,不过先天性疾病到了壮年才发作,求解
  • (1)
最新评论

(来自:掌上医讯App)

(来自:掌上医讯App)

  • 孙军伟  发表于:2016-01-25 08:52
  • 学习学习并分享,。
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • 好人啊  发表于:2016-01-24 21:57
  • 学习学习了
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • 天凉好个秋  发表于:2016-01-24 15:41
  • 谢谢分享,不错,学习了
  • (1)

(来自:掌上医讯App)

  • 健康第一  发表于:2016-01-24 13:57
  • 了解一下,谢谢分享
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • 爱华  发表于:2016-01-24 13:43
  • 很好的病例,学习
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

(来自:掌上医讯App)

  • 白夜  发表于:2016-01-24 01:30
  • 学习并分享
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

  • 用户148371  发表于:2016-01-23 21:07
  • 好,求患者病历上的出生年月信息,292039418qq.com?
  • (0)

(来自:掌上医讯App)

+ 加载更多

青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 ©   鲁ICP备15017341号-2