国际大咖谈如何破解免疫治疗的耐药性
编者按：免疫治疗是近些年的研究热点之一，本刊邀请了国际知名学者、意大利都灵大学 Giorgio Scagliotti教授分享了他对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗领域几个热点问题的观点，包括一线、二线治疗用药选择和克服免疫耐药的策略。
对于晚期NSCLC的一线治疗，免疫检查点抑制剂单药或联合化疗+/-抗血管生成药物，哪个是更好的方案？
Giorgio Scagliotti：目前已有证据支持将免疫检查点抑制剂作为晚期肺癌的全身治疗用药，但绝大多数的证据都是在驱动基因阴性的非小细胞肺癌领域。有明确的证据表明，对于PD-L1表达量较高的患者，免疫检查点抑制剂单药是一种有效的治疗方法，比化疗更有效。
免疫联合化疗的临床疗效也有循证医学证据的支持，不仅可用于PD-L1表达≥50%的患者亚群，还可以用于PD-L1表达在1%和50%之间的患者。免疫单药对比化疗，以及免疫联合化疗对比单用化疗的优势都有明确的数据，目前缺少的是免疫联合化疗对比单用免疫疗法的证据。
我们还在其他研究领域进行了尝试，因为抗血管生成药物对免疫调节会产生影响，研究者也探索了免疫疗法与抗血管生成药物的联合应用。IMpower150研究评估了化疗+抗血管生成联合免疫治疗用于晚期非鳞NSCLC一线治疗，取得了预期的结果，我认为这三种用药的联合也是未来探索方向之一。
破解免疫治疗耐药性也是临床关注的问题，将具有不同作用机制的药物组合应用，这或许是未来的研究方向，有助于克服患者对免疫单药或免疫联合化疗治疗产生的耐药。
如何根据患者的一线用药选择二线治疗策略
Giorgio Scagliotti：一线接受免疫疗法的晚期NSCLC患者，二线治疗时通常会接受化疗；如果患者在一线接受了化疗（这些患者目前占绝大多数），大多数患者在二线时会接受单独的免疫治疗，当然二线治疗也有其他的选择。
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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