村医：取消纸质健康档案，还远远不够
之前，我们推送了《该省取消纸质健康档案，值得全国推广！》一文，文中提到医改先锋安徽为基层医生减负的大动作，将在全省全面推行居民电子健康档案，同步取消纸质版档案。
基层医生对这一政策普遍表示支持，“取消纸质档案才是真正的减负”、“为这个省点赞！即节约了成本又减轻了基层工作强度”、“值得全国推广”，还有一些医生则表示自己等这一天等了十年，“回头看看自己的青春十年，浪费在编档案的时间能有9.9年”……
健康档案是指记录居民一生各个阶段的健康状况及预防、医疗、保健、康复信息，由原卫生部自2009年开始启动，至今已有十个年头。
毋庸置疑，建立居民健康档案出发点是极好的，临床医生可以通过查看健康档案全面了解病人既往详细的健康状况便于早期的诊治，居民也能通过健康档案对自己的身体情况做到心中有数，利于自我保健、平时用药、就医等。然实际情况是实施之初，健康档案就被爆问题频出，基层医生尤其是村医提起健康档案多是一肚子“苦水”。
1.为了迎检而建档，为了完成各种各样的“率”，免于处罚扣钱，不少村医表示，只能选择造假，不造假完不成任务。
难等东风：健康档案，精神病档案，高血压档案，糖尿病档案，按国家标准是按每个村村民数比例建档案，但是实际人数可能要比村民比例数少，为了完成任务，大多村医选择了造假，要不会被罚钱（公卫资金），村医也很无奈。
东营卫生室：同为乡医，深感悲哀。搞不懂为什么非要给精神卫生档案死亡档案下达硬指标呢，完成不了所谓的精卫病人死亡人数占总村民的百分之几的任务，乡医的各种补助随之而来的就会扣除。
田园：几年前，为了达到9.7％的糖尿病患病率，卫生院要求村医在老年人中选糖尿病患者；为了达到重症精神病患病率1％，部分村医为自己建立精神病档案。
风吹酒香：健康档案几乎都是造假的，不造假完不成任务，造假又要打假。
2.辛辛苦苦建立的健康档案，村医没有获得感。
常加班，收入却少。
惠新木业.斯基：这么多年，从未拿过公卫的一分钱，每年的健康档案倒是让我加班了又加班。
学会习惯：白天看病诊疗，晚上加班写档案！貌似都觉得一天二十四小时不够用！
顺：我们现在还在没命地做，抄，填，四年换了四种版本。
繁重的公卫，建不完的档，荒废了诊疗，百姓有怨言，村医有苦难言。
哩哩：我们这山区里，只有一所卫生室，老百姓需要看病的时候，村医都不在，整天下村，做档案，可悲的是病人生病却找不到医生看病，怨村医，村医也是有苦难言。
闫：都在拼命的做居民健康档案，扶贫脱贫台帐，哪里有精力投身于医疗。。。。。
Chinα六六：价值体现不出来。公卫服务目前为止还没有个完善的体系，去年做的档案，今年就推翻说不合格，重做！档案资料的每项都没有明确出来具体内容，都靠自己理解，每个人理解都是不同的，然而上级考核部门不管你那些，和他们理解的不同就是错！可是他们自己都整不明白，今天这样，明天就又换思路了，一份档案我改过四五次，最后还是不合格。
健康档案没能被真正利用起来，大多成了“死档”。
宁静致远：建的再好再真实也没用，现在看来就是应付检查，真心希望卫计委能够让健康档案得到真正的利用。
马小波🌴🇨🇳：健康档案的使用无法体现，老百姓没有看到效果，这是最大的失败。
小旭：天天整档案，各种表，一点用处没有，病人反感，也没人看，就是为了完成任务。
其实不仅仅是安徽，早前笔者就看到新闻报道，今年12月1日前，新疆维吾尔自治区将全面取消纸质健康档案，建立电子健康档案。在互联网高速发展的现在，绿色环保的网络化无纸化移动办公已是大势所趋，相信不久的将来，全国其他各地也都将迎来无纸化的电子版健康档案。
但是，取消纸质档，就能治疗村医心中的苦水吗？答案大家都清楚，有一定缓解作用，起码对于村医而言减少了近一半的繁琐工作量，但要达到“临床治愈”标准，还远远不够。
取消纸质健康档案，还只是处于“治疗初始”阶段，如何能够切实为基层减负，让健康档案真正“活”起来，把村医心中的“苦水”变为“甜水”，还需执政者深入基层调研，倾听基层心声，了解基层的迫切需求，做出符合实际的科学决策才行。
来源：红杏e生
作者：王朱
基层医生俱乐部
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