ALK阳性晚期NSCLC：山穷水尽后，如何柳暗花明？

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以阿来替尼为代表的二代TKI类药物是ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准治疗，患者耐药后，后线的标准治疗是劳拉替尼或回归传统的细胞毒类药物，由于劳拉替尼并未在中国上市，因此大大限制了该药的可及性。经过多线治疗后，化疗效果如何？化疗联合二代TKI的方案能否给患者带来进一步获益？最新一期的Journal of Thoracic Oncology杂志上，来自麻省总院的Alice T Shaw教授对这一问题进行了回答。

这项多中心、回顾性研究共纳入58例既往接受过至少一种二代ALK-TKI且出现进展的患者，所有患者进展后均接受了培美曲塞联合铂类药物的化疗。研究发现，患者的ORR为29.7%(11/37; 95% CI: 15.9% - 47.0%)，中位缓解持续时间为6.4个月(95% CI: 1.6 个月-未达到)，中位PFS为4.3个月(95% CI: 2.9-5.8个月)。更重要的是，在化疗的基础上继续联合二代ALK-TKI的患者，相较于单纯接受化疗的患者，PFS更长(6.8个月vs 3.2个月; HR 0.33, P=0.025)。

Take Home Message：对于ALK阳性的晚期NSCLC患者，二代ALK-TKI治疗进展后接受培美曲塞联合铂类的治疗有一定的疗效，尤其化疗继续联合TKI，疗效可进一步提高。

文献来源：DOI:https://doi.org/10.1016/j.jtho.2019.10.014

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）

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