左右胳膊血压不一样，有问题吗？

很多人日常生活里都遵循“男左女右”的习惯，于是有人猜想量血压可能也要分“男左女右”。然而，事实在临床上，不管男女，都是在右胳膊测量血压为标准的。

所说血压没有男女左右之分，但是同一个人的左右胳膊却可能存在着血压差。对于正常健康人而言，大多数是右胳膊的血压比左胳膊的血压稍高，这个差值一般维持在5-10 mmHg，属于正常的生理现象，大家不用觉得奇怪。

既然人的左右胳膊可能存在血压差别，那么量血压要以那一只胳膊为准呢？对于首次量血压的人来说，两只胳膊都要量，只要相差不大，临床上仍以右胳膊血压为准。 

实际上，无论患者是否有高血压，假如左右胳膊血压差超过10 mmHg甚至20 mmHg，都要高度怀疑身体可能有问题，应该及时到医院就诊，进一步检查。

而对于高血压患者来说（比如文中张阿姨），就更应该注意。有研究指出，当高血压患者左右胳膊血压值相差超过10 mmHg，那么发生心血管死亡的风险会比血压差值低于10 mmHg的高！

在临床上，我会把左右胳膊的血压差当成重要的“风险因素”，并以此作为评价心血管病患者的参考。

以中老年高血压患者为例，导致左右胳膊血压差异的最常见病因是动脉粥样硬化性疾病，比如锁骨下动脉狭窄。该病本身或许没有那么严重，但是它往往提示我们该患者可能存在全身性动脉粥样硬化病变了，要抓紧时间积极治疗。否则任由发展，将来即使做了支架也容易出现支架再狭窄，效果大打折扣。

文中张阿姨发现左右胳膊的血压差之后，第二天就到医院检查。果不其然，经过超声检测发现身体有多处动脉粥样硬化，血脂水平也比较高。由此可见，对于中老年高血压患者来说，平时量血压不妨给两只胳膊都测量，关注血压数值的同时，也留意一下血压差。即便血压没那么高，但是血压差超过了10 mmHg，也一定要重视。

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