孩子一直咳咳咳咳咳，不会咳成肺炎吧？不想孩子得肺炎，这件事赶紧做
以下文章来源于深圳市儿童医院 ，作者呼吸科 陈杰华
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听见孩子一声声咳
老母亲的心也跟着一颤一颤
咳嗽要是持续个十天八天
那简直是天塌了
透过他们忧虑的小眼神
一条逻辑链清晰可见：
咳嗽=生病=搞不好就肺炎
那么
咳嗽真会咳成肺炎吗？
咳嗽并不会导致肺炎
但肺炎可以引起咳嗽
如果让粑粑麻麻们评比#最不愿让孩子患上的病#，肺炎肯定排在前列。
之所以害怕孩子得肺炎，实在是因为肺炎“杀伤力”太大了：
肺炎是儿童最常见的严重疾病
也是5岁以下儿童的头号“杀手”
我们来看两组数据：
● 据世界卫生组织估计，每年有近70万儿童死于肺炎，也就是说每分钟有2个宝宝因此而夭折。这其中，80%发生在2岁以下宝宝。
● 我国5岁以下儿童，每年约发生174万例严重肺炎球菌疾病，其中约有3万儿童因此夭折。
正因为肺炎这么“凶”
家长难免闻“咳”色变：
孩子咳嗽老不好
是不是得了肺炎？
在这里，先放一个结论：咳嗽并不会导致肺炎，但肺炎可以引起咳嗽。
在儿童医院门、急诊中，60%以上的孩子都是因为咳嗽来看医生。其实，大多数家长对咳嗽真的有些误解——
正如发烧不会导致肺炎（链接：孩子发烧，会拖成肺炎吗？），咳嗽也不会导致肺炎。恰恰相反，得了肺炎，所以才会咳嗽。
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最常见的是急性呼吸道感染，除了常见的感冒、支气管炎，肺炎也可以引起咳嗽。
过敏和哮喘也会引起咳嗽。换季后，有些家长拿出放置半年多的厚衣物给孩子穿。这里面藏有大量的灰尘和螨虫，孩子接触后可能会因过敏而咳嗽。
明白了这些，孩子咳嗽了，你就别急着喂止咳药。让子弹飞一会。如果只是普通感冒，可能咳着咳着就好了（普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好转）。
不过，咳嗽也并不是只有好处。如果孩子咳嗽过于频繁剧烈，尤其是频繁夜间咳嗽，就可能影响睡眠。同时，咳嗽也可能是一些疾病的信号，家长们要密切观察。
孩子有这3种情况
当心得了肺炎
既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，那孩子的肺炎是怎么得的呢？
细菌、病毒、支原体、真菌，都可以引起肺炎。过敏、小婴儿奶汁吸入等非感染性原因，也可能导致肺炎。
其中，肺炎球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体，同时也是导致全球儿童死亡最常见的“头号杀手”。
为啥5岁以下的宝宝
最容易“中招”呢？
当然是因为他们“弱鸡”啦~
5岁以下的宝宝，呼吸道的屏障功能比较弱，免疫系统不成熟，所以容易受空气中的病原体感染。
由鼻腔吸进的空气，携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉。一旦宝宝免疫力降低，细菌或病毒便乘虚而入，从上呼吸道向下“进攻”，进入肺泡后就会引起肺炎。
很多家长最想知道的，是这两个问题：怎么知道孩子是不是肺炎？什么情况要去医院？
敲黑板
医生划重点了
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这三种情况下，要小心孩子是得了肺炎——
肺炎最特异性的表现就是呼吸急促、呼吸困难。对不懂医学的家长来说，最直观的办法就是数孩子的呼吸次数。可以在孩子不哭闹或是睡觉时，掀开衣服数胸廓及腹部起伏次数。
根据世界卫生组织（WHO）儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
| 年龄 | 呼吸频率/分钟 |
| 0-1月 | ≥60次 |
| 2-12月 | ≥50次 |
| 1-5岁 | ≥40次 |
| 5岁以上 | ＞30次 |
如果孩子每分钟呼吸次数超过正常值，就是呼吸急促。如果出现呼吸时鼻翼扇动，耸肩，胸壁凹陷，那就是呼吸困难。一旦发现异常，家长应该带孩子就诊。
孩子出现发热、咳嗽，不一定都是肺炎，更多时候可能只是普通上呼吸道感染。但是如果孩子出现持续的高烧，体温超过38.5℃~39℃以上，持续3~5天以上没有好转趋势。
同时，孩子咳嗽程度剧烈，频繁刺激性咳嗽或者连着咳嗽停不下来，或者小婴儿咳嗽终于停下来时，小脸憋红或者憋紫。这时，也要考虑是不是得了肺炎。
很多严重的疾病，都会出现精神食欲明显变差。肺炎的孩子通常精神差一些，看起来很累、气喘吁吁，食欲也会下降，小婴儿吃奶量减少，吃奶时间延长。
如果孩子的面色不如平时红润，甚至出现嘴唇、指甲发紫的症状，应该及时就诊。
宝宝的肺炎严不严重？
医生：要综合看这几点
一般，家长一听说孩子得了肺炎，都会紧张地问，“医生，我孩子的肺炎严不严重？”其实，不用那么紧张，但一定要重视。
肺炎是潜在严重的疾病，得了肺炎应该积极就诊。但某个孩子得的一次肺炎严不严重，还是得看具体情况。
临床上，医生一般会通过以下这几点，来判断孩子的病情严不严重：
●孩子精神状态好不好？
●小宝宝吃奶量有没有明显受影响？尿量有没有明显减少？
●有没有呼吸急促、呼吸困难、缺氧或面色差？
●如果已经拍了胸片，根据肺部病变范围
好了，现在进入
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听到孩子咳咳咳
粑粑麻麻当然要重视
但是
也不要草木皆兵
更不能胡乱吃药止咳
记住了吗？
本文作者简介
陈杰华
副主任医师
中华医学会儿科分会呼吸学组肺间质疾病协作组、呼吸免疫协作组成员；中国妇幼保健协会妇幼微创专委会儿科呼吸介入学组青年委员；深圳市医学会呼吸专委会青年委员；深圳市儿科专委会呼吸学组委员兼学术秘书。
擅长：儿内科常见病，儿童呼吸系统疾病的规范诊治，熟练掌握肺功能和支气管镜。对慢性咳嗽、反复喘息、肺间质疾病的鉴别诊断和治疗积累了一些经验。参与两项深圳市科创委课题。以第一作者在国内外核心期刊发表论文10余篇，参编专著1部。
结语：传递医学科普，呵护儿童健康；让孩子少受罪，让父母少花钱。
本期编辑：常春藤
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黄志恒，男，儿科学博士，复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）消化科副主任医师，中华医学会行为医学分会青年委员，《中国当代儿科杂志》编委，国际学术期刊《World Journal of Gastroenterology》《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》《Digestive Disease and Sciences》审稿专家。
黄医生目前为复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）儿童进食障碍MDT专家组成员与儿童炎症性肠病MDT专家组成员。由于对自身医疗水平的精益求精，对患儿及家属热情、耐心，深受广大患儿家属的信赖好评，目前已经诊治超过十万人次，积累了大量的临床经验。主要擅长儿童难治性腹泻、消化不良、急慢性肠胃炎、幽门螺杆菌感染、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病、便秘、肠息肉等。