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作者:王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师
胃镜检查时镜子经口腔到咽喉再进入食管,对食管、胃、十二指肠上段进行检查,这是目前检查上消化道最有效、最直接、最可靠的检查方法。由于镜子对咽喉部位的摩擦,会引起患者恶心、呕吐,造成患者的痛苦;由于患者术中的恶心呕吐,会明显影响医生对病变的观察,甚至会遗漏疾病。
为了减轻胃镜检查时患者的痛苦,由此兴起了无痛胃镜检查,这在日本、欧美等发达国家早已广泛开展、常规使用,由于国内经济相对落后,开展的比较迟,更由于国民对无痛胃镜技术的误解,如会影响记忆、会得老年痴呆等等,阻止了无痛技术的广泛应用。
无痛胃镜相比传统胃镜,它最大的优点就是患者检查时不会感到痛苦,患者在睡眠中完成胃镜检查,因此,无痛胃镜就是无痛苦胃镜,更确切的称呼应叫:舒适胃镜。
大部分医院是采用麻醉的方法来进行“无痛”检查,其实质就是在静脉全身镇静的情况下进行胃镜检查。目前用于无痛胃镜的药物主要是丙泊酚,是目前用于麻醉诱导、麻醉维持的一种新型快速、短效的麻醉药。只需静脉注射一针,麻醉方便,快速起效,检查结束后几分钟丙泊酚的作用就会在患者体内消失,患者即刻苏醒、恢复正常,不会影响患者记忆力,更不会影响大脑功能,也不会留下后遗症。因此,无痛胃镜并非是真正的麻醉胃镜,而只是麻醉诱导剂维持镇静下进行胃镜检查。
无痛胃镜的优点显而易见:
1)患者术中没有不适,可减少检查时间,避免检查过程中患者不自觉的躁动、剧烈呕吐引起的机械性损伤。
2)便于医者操作,能从容、仔细观察上消化道病变,不易漏诊,更便于内镜下治疗。
虽然无痛胃镜检查相当安全,但任何检查都有一定风险,无痛胃镜检查需要丙泊酚作为麻醉诱导,仍可能会发生一些不良反应:过敏、心跳呼吸的抑制、血压下降、麻醉后反流误吸、术后头晕恶心等等,但这种发生率极低!
为了尽量减少意外发生,无痛胃镜有专业麻醉医生担任麻醉诱导工作,而且检查前,麻醉医生会进行安全评估,剔除一些不适宜的患者。
为了安全,建议去三级医院做无痛胃镜检查,有完善的安全保障机制、设施。
经由正规医护人员照护的无痛胃镜是非常安全和舒适的。
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王伯军大夫
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