病例一

病例介绍

•患者，女性，60岁。

•主诉：回肠造口3月余。

•现病史：患者10年前因直肠腺瘤行直肠切除术+横结肠造口术，2年前于外院行肠吻合口术，术后发现阴道排出粪便样物质，伴有明显粪臭。保守治疗。后因排便困难在外院行肠镜，提示直肠吻合口有绒毛状息肉。内镜诊断：直肠绒毛状息肉、直肠阴道瘘、直肠腺瘤术后、横结肠造口术后。后来我院行腹腔镜下直肠肿瘤经肛门切除术+腹腔镜下直肠前切除术（改良Bacon术）+经肛门内镜下直肠阴道瘘修补术+肛门成形术+腹腔镜下复杂肠粘连松解术+经尿道输尿管支架置入术+经尿道膀胱肿瘤切除术。

术前诊断

1、回肠造口状态

2、直肠阴道瘘修补术后

3、直肠肿瘤改良Bacon术后

4、肾功能不全

5、直肠外间隙脓肿

手术方案

术式：腹腔镜下回肠造口回纳+肛门外置肠管切除+复杂肠粘连松解

时间：2020.04.24

主刀：尹路主任医师

助手：吴小材、高仁元

病例二

病例介绍

•患者，男性，69岁。

•主诉：腹痛伴肛门停止排气排便16天。

•现病史：患者16天前因腹痛至当地医院就诊，伴肛门停止排气排便。外院CT提示升结肠至直肠明显扩张，肛管闭锁状态。对症支持治疗后好转。1984年因肠梗阻手术，1985年行造口回纳。

术前诊断

1、特发性巨结肠

2、结肠切除术后

手术方案

术式：腹腔镜下结肠次全切除术

时间：2020.04.24

主刀：尹路主任医师

助手：陈春球、吴小材、高仁元

手术直播预告

直播时间：2020年4月24日9:00

直播链接：http://mudu.tv/?c=activity&a=live&id=216250

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专家介绍

尹路 主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员

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