病例介绍

•      患者男性，74岁。

•      主诉：腹胀8月余。

•      现病史：患者8月前无明显诱因下出现腹胀，伴乏力、纳差，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。当时未重视。2月前腹胀未见明显好转，当地医院胃镜提示十二指肠球部多发溃疡，幽门管增生改变，胃底贲门下息肉。腹部B超：慢性胆囊炎。予以抑酸、护胃治疗，但患者症状未见明显好转。患者为进一步治疗，上腹部CT提示横结肠恶性占位，考虑结肠癌，侵及浆膜面，累及邻近小肠可能；腹腔内及腹膜后区多发稍大淋巴结。

•      既往史：高血压，口服厄贝沙坦，控制可。

•       血液学检查基本正常。

•       心电图：窦性心律，电轴不偏。

•       心超：左室舒张功能减退。LVEF：60%。

•       肺功能：轻度限制性通气功能障碍，残气正常，肺弥散功能中度减退。

•       上腹部增强CT：横结肠恶性占位，考虑结肠癌，侵及浆膜面，累及邻近小肠可能；腹腔内及腹膜后区多发稍大淋巴结。

•       下腹部增强CT：前列腺增大，伴钙化灶。

•       腹部立卧位平片：未见明显异常。

•       肠镜：插镜至横结肠近肝区，半周粘膜充血，肠腔狭窄，内镜无法通过。置入导丝通过狭窄处，造影示狭窄长度约2cm，近端结肠稍扩张。支架置入后见粪便涌出。病理：高级别上皮内瘤变，伴坏死和癌变。

术前诊断

1. 结肠肝曲恶性肿瘤伴梗阻
2. 肠道支架置入状态
3. 高血压 

手术方案

腹腔镜下右半结肠肿瘤根治术

预告

直播时间：2020年6月28日9:00

直播链接：http://mudu.tv/?c=activity&a=live&id=216250

加入华山论剑交流群

观看更多直播，抓紧扫描下方二维码，申请加入尹路医生华山论剑群吧！

您将，不错过尹路教授团队每日腹部疑难病例微创手术直播

您将，聆听尹路教授对疑难病例的真知灼见

您将，与尹路教授在线交流观点和态度

您将，与来自全国各地的外科同仁互动交流、共同进步

专家介绍

尹路 主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员

小提示：87%用户已下载掌上医讯App，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载App

(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：0532-67773733)