病例一介绍

•      患者男性，65岁。

•      主诉：体检发现直肠肿瘤1月。

•      现病史：患者1月前行肠镜检查，发现直肠多发粘膜隆起病变，病理结果提示管状腺瘤伴腺上皮中度异型增生（距离肛门10cm直肠）；管状腺瘤伴腺上皮低级别上皮内瘤变（距肛门13cm）。现为进一步治疗入院

•      既往史：2016.09行腹腔镜下直肠癌根治术+回肠造口术。2017年行造口闭合术。

•      血液学检查基本正常。

•      心电图：窦性心律，P波在II,III，aVF导联电压>2.5mm。

•      肺功能：肺通气功能正常；残气正常；肺弥散功能轻度减退。

•      心超：LVEF：63%

•      胸部CT：右肺尖段陈旧性结核灶。

•      上腹部增强CT：胆囊结石、胆囊炎；肝脏及双肾多发囊肿。

•      下腹部增强MRI：直肠术后改变；直肠上段壁改变，请结合临床除外肿瘤复发。

•      肠镜：距离肛门13cm见扁平粘膜隆起，大小约0.8-1.2cm。距离肛门10cm直肠见一扁平状粘膜隆起，大小约2*1cm。病理结果提示管状腺瘤伴腺上皮中度异型增生（距离肛门10cm直肠）；管状腺瘤伴腺上皮低级别上皮内瘤变（距肛门13cm）。

术前诊断

1. 直肠肿瘤
2. 直肠恶性肿瘤个人史

手术方案

    经肛门内镜下直肠肿瘤切除术

病例二介绍

•      患者男性，53岁。

•      主诉：大便带血1月余。

•      现病史：患者1月前无明显诱因下出现大便带血。当时未重视。现患者自觉症状加重，于外院行肠镜检查，提示乙状结肠多发息肉；距离肛门9-12cm见2/3周不规则肿物。病理：腺癌。现为进一步手术治疗。

•      血液学检查基本正常（CA724 11.1）。

•      心电图：窦性心律。

•      肺功能：轻度混合型通气功能障碍；残气正常；肺弥散功能轻度减退。

•      心超：LVEF：64%。

•      上腹部增强CT：轻度脂肪肝；慢性胆囊炎，胆囊结石；左肾小囊肿；肠系膜局部脂膜炎改变；胃窦壁略厚，请结合临床及胃镜检查。

•      下腹部增强MRI：下段直肠癌，侵及浆膜面，左侧盆壁、直肠系膜内多发结节灶。

•      胸部CT：两肺下叶轻度间质性改变，少许纤维条索影。心脏冠脉区高密度影，请进一步CTA或者DSA检查

术前诊断

    直肠恶性肿瘤

手术方案

    腹腔镜下直肠癌根治术

预告

    直播时间：2020年7月3日9:00

    直播链接：http://mudu.tv/?c=activity&a=live&id=216250

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专家介绍

尹路  主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员

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