病例一介绍

患者：女性，73岁， BMI：20.03

主诉：发现胃窦恶性肿瘤1周。

病史：患者因“重度贫血”于我院血液科检查治疗，骨穿无殊，行胃镜检查提示：胃窦后壁见溃疡性病变，大小约2.5*1.5cm，病理提示胃窦腺癌，低-中分化，部分为黏液腺癌。患者自觉无腹胀、腹痛、呕血、黑便等不适。

PE：一般情况可，腹软，未及明显肿物。

2020-06-17血红蛋白39g/L，经输血、补充铁剂等治疗后，2020-07-03入我科，血红蛋白83g/L。

心超、ECG：无殊。

胃镜检查提示：胃镜检查提示：胃窦后壁见溃疡性病变，大小约2.5*1.5cm。

病理提示胃窦腺癌，低-中分化，部分为黏液腺癌。

术前诊断

1、胃窦癌

2、中度贫血

手术方案

Laparoscopic radical gastrectomy

病例二介绍

一般情况：患者，男，35岁。

主诉：回肠造口术后7月，要求造口回纳。

现病史：患者2018年1月起出现腹痛，外院诊断为肠梗阻，予以对症治疗。2019年11月症状反复，外院保守治疗。后转我院，查腹部CT：考虑小肠穿孔伴包裹性积气积液。2019-12-04行腹腔镜下小肠部分切除+回肠造口术，术后恢复可。病理：小肠粘膜多灶溃疡、糜烂，伴出血、坏死、脓性渗出。后于我院消化内科规律行类克治疗，控制可。现为求造口回纳，收治入院。

近期患者神清，精神可，纳眠可，小便如常，大便经造口，为黄色糊状便，近期体重无明显增减。

既往史、个人史： 曾行肛瘘切除术，余手术史见现病史；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、肺结核等传染病史；头孢类药物过敏；否认食物过敏史；否认其他手术外伤史；预防接种病史按规定。

体格检查：（BMI=14.17）神清气平，腹部平坦，对称，右下腹见造口，周围皮肤未见明显异常，造口袋内见黄色糊状便及气体。全腹软，未及明显包块，无压痛，反跳痛（-），未及明显振水音或液波震颤，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢不肿。直肠指捡阴性。

CDAI评分79。

肠镜检查（2020.07.06）：

经造口：距造口10及4cm见多发溃疡，10cm溃疡处肠腔狭窄，肠镜无法通过。

经肛门：距肛门15cm，见大量粪便，无法进境。

u   

术前诊断

回肠造口状态，克罗恩病，小肠部分切除术后

手术方案

腹腔镜下复杂肠粘连松解术+回肠造口闭合术

预告

直播时间：2020年7月7日9:00

直播链接：http://mudu.tv/?c=activity&a=live&id=216250

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专家介绍

尹路  主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员

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