收藏备用系列：骨科常见的骨折分型大全

一、锁骨

 Craig分型 

Ⅰ组：中1/3骨折。

Ⅱ组：远侧1/3骨折。根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型：

• Ⅰ型：轻度移位：锥形和斜方韧带间的骨折，或是肩锁与喙锁韧带间的骨折。

• Ⅱ型：喙锁韧带内侧滑折继发移位——不愈合率很高。

  ⅡA：锥形和斜方韧带与骨折远端相连。

  ⅡB：锥形韧带撕裂，斜方韧带与骨折远端相连。

• Ⅲ型：肩锁关节的关节面骨折，不合并韧带损伤——可能与Ⅰ型肩锁关节分离混淆。

Ⅲ组：近侧1/3骨折

    Ⅰ型：轻度移位。

    Ⅱ型：明显移位（韧带撕裂）。

    Ⅲ型：关节内骨折

    Ⅳ型：骨骺分离。

    Ⅴ型：粉碎骨折。

肩锁关节

 Rockwood分型 

Ⅰ型：肩锁韧带扭伤。

• 肩锁关节触痛，手臂活动时轻微疼痛，喙锁间隙无疼痛。影像学检查无异常。

Ⅱ型：肩锁韧带撕裂合并关节分离，喙锁韧带扭伤。锁骨远端在肩峰稍上方，可触及活动；喙锁间隙有触痛。

• 影像学检查显示锁骨远侧段轻度抬高，肩锁关节增宽。应力位摄像提示喙锁韧带扭伤但仍然完整。

Ⅲ型：肩锁和喙锁韧带撕裂合并肩锁关节脱位；三角肌和斜方肌常从锁骨远端分离。上肢和骨折块远端下陷，近端骨块的远处可在皮肤触及。肩锁关节触痛，喙锁间隙明显增宽。

• 影像学显示锁骨远侧比肩峰内侧缘高，应力位片提示喙锁内间隙比正常侧增宽25％～100％。

Ⅳ型：Ⅲ型合并锁骨远端向后移位进入或穿过斜方肌。

• 临床上会出现比Ⅲ型更为疼痛，锁骨远端远离锁骨向后移位。腋位摄片或CT扫描显示远端锁骨向后方移位。

Ⅴ型：Ⅲ型合并锁骨远端明显而严重的向上移位。

• 这种类型伴有典型的皮肤隆起。影像学显示喙锁关节间隙比对侧增加100％～300％。

Ⅵ型：肩锁关节脱位，合并锁骨移位到肩峰或喙突下方；喙锁间隙较对侧减小。三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。

• 损伤机制常常是严重的直接暴力作用于锁骨远端的上表面，合并有上臂的外展和肩胛骨的回缩。

• 临床上，肩部外观平坦并有肩峰的突出，并有锁骨和上方肋骨骨折和臂丛损伤，均由于高能量创伤导致。

• 影像学显示两种下方脱位中的一种：肩峰下或喙突下。

胸锁关节

• 解剖分型

    a.前脱位：最常见。

    b.后脱位

• 病因学分型

    扭伤或半脱位

    a.轻度：关节稳定，韧带完整性尚存。

    b.中度：半脱位，韧带部分撕裂。

    c.重度：关节不稳定，韧带完全损伤。

二、肩胛骨

 Zdravkovic & Damholt分型 

Ⅰ型：肩胛骨体部。

Ⅱ型：骨突部骨折，包括肩峰和喙突。

Ⅲ型：上外侧角骨折，包括肩胛颈和肩胛盂。

喙突骨折

 Eyes ＆ Brooks分型 

Ⅰ型：喙突尖或骺部骨折。

Ⅱ型：中部。

Ⅲ型：基底部骨折。

Ⅳ型：涉及肩胛体部上方。

Ⅴ型：涉及肩胛盂。

肩胛盂关节内骨折

 Ideberg分型 

Ⅰ型：前缘撕脱骨折。

ⅡA型：肩胛盂凹横行骨折向下移位。

ⅡB型：肩胛盂凹斜行骨折向下移位。

Ⅲ型：肩胛盂斜行骨折向上移位；常伴有肩锁关节损伤。

Ⅳ型：横行骨折通过肩胛骨内侧缘。

Ⅴ型：合并有Ⅱ型和Ⅳ型骨折。

Ⅵ型：肩胛盂表面严重粉碎（GOSS）。

三、盂肱关节前脱位

分型

• 不稳定程度

• 脱位/半脱位

• 发病时间/分型

• 先天性

• 急性或是慢性

• 锁定（固定）

• 复发性

力学

• 非创伤性

• 创伤性

患者相关性

• 自发/非自发

方向

• 喙突下

• 肩胛盂下

• 胸腔内

四、盂肱关节后脱位

解剖学分型

1、肩峰下（98％）：关节面向后；典型的为小结节位于肩胛盂凹；常伴有肱骨头前方的压缩骨折。

2、肩胛盂下（非常少见）：肱骨头在肩胛盂的后下方。

3、肩胛冈下（非常少见）：肱骨头在肩峰的内侧、肩胛冈的下方。

五、肱骨近端

 Neer分型 

• 四部分：大结节、小结节、肱骨干、肱骨头。

• 每个部分移位＞1cm，或是成角＞45°。

• 至少有两个位置的肱骨近端影像片（前后位和肩胛骨Y位）；另外，腋位片对于排除脱位很有帮助。

六、肱骨干

分型描述

• 开放/闭合

• 位置：近1/3、中1/3、远1/3。

• 程度：不完全、完全。

• 方向和特点：横行、斜行、螺旋型、节段性、粉碎。

• 骨本身的情况。

• 关节伸展。

 肱骨干骨折AO分型 

A型：简单骨折。

    A1：螺旋型。

    A2：斜行（＞30°）。

    A3：横行（＜30°）。

B型：楔形骨折。

    B1：螺旋楔形。

    B2：弯曲楔形。

    B3：节段楔形。

C型：复杂骨折。

    C1：螺旋型

    C2：节段型。

    C3：不规则（明显粉碎）。

七、肱骨远端

描述

• 髁上骨折

    a.伸展型

    b.屈曲型

• 跨髁骨折：囊内骨折，骨折线经过双髁。

• 髁间骨折

    a.内侧

    b.外侧

八、髁间骨折

 Riseborough ＆ Radin分型 

Ⅰ型：无移位。

Ⅱ型：轻度移位，正面观髁间骨块没有旋转。

Ⅲ型：移位合并旋转。

Ⅳ型：关节面严重粉碎。

九、肱骨髁骨折

 Milch分型 

内外侧两种类型；关键点在滑车嵴外侧。

Ⅰ型：滑车外侧边缘完整。

Ⅱ型：滑车嵴外侧缘为髁间骨折的一部分（内或外）。

十、肱骨小头骨折

 分型

Ⅰ型：Hahn-Steinthal骨块（下图A）。肱骨小头大块骨块，有时涉及滑车。

Ⅱ型： Kocher-Lorenz骨块（下图B）。关节软骨附带少量软骨下骨：“髁脱帽”。

Ⅲ型：明显粉碎。

十一、尺骨冠状突骨折

 Regan & Morrey分型 

Ⅰ型：冠突尖部撕脱骨折。

Ⅱ型：冠突累及少于50％的骨折，可为单处或多处骨折。

Ⅲ型：冠突累及＞50％的骨折。再分亚型为 A：没有肘关节脱位；B：合并肘关节脱位。

十二、尺骨鹰嘴

 尺骨鹰嘴骨折Mayo分型 

Ⅰ型：无移位或轻度移位。

    ⅠA型：非粉碎。

    ⅠB型：粉碎。

Ⅱ型：近端骨块移位，不合并肘关节不稳定。

    ⅡA型：非粉碎。

    ⅡB型：粉碎。

Ⅲ型：近端骨折移位，合并肘关节不稳定。

    ⅢA型：非粉碎。

    ⅢB型：粉碎。

十三、桡骨头

 Mason分型 

Ⅰ型：无移位的边缘骨折。

Ⅱ型：边缘骨折合并移位（压缩，塌陷、成角）。

Ⅲ型：影响整个头的粉碎骨折。

Ⅳ型：合并肘关节脱位（ Johnston）。

十四、肘关节脱位

分型

• 起病时间：急性、慢性（非复位的），复发性。

• 描述：基于桡尺与肱骨远端关系，分类如下：

• 后方

• 后外侧：＞90％脱位。

• 后内侧

• 前方

• 外侧

• 内侧

• 分离（少见）

• 前后型（尺骨向后，桡骨头向前）；内外侧型（横行）（肱骨远端楔形插入在外侧桡骨和内侧尺骨之间）。