药知道 | 6类药与复方甘草片同服，后果严重！

最近正是感冒高发季，每到感冒后期的时候。好多人都会咳咳咳不停，吃啥药啊？有点经验的人可能首先会想到“镇咳良药”——复方甘草片。

但是，随着药监局对药品的管控越来越严格，想随意购买复方甘草片却没那么容易了。这主要因为复方甘草片里有一种成分是“阿片粉”，也就是咱们常说的“鸦片粉”，长期吃可能会造成药物上瘾。

除了容易上瘾之外，在联合用药上面，甘草片也需要特别注意，千万不要与这6类药同服，容易出事。

有资料显示，长期服用复方甘草片可导致患者对药物产生依赖性，停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状，往往需要2-3个月才能恢复正常，建议连续服用不超过1周。

国内，复方甘草片在2005年被定为凭处方才能购买的处方药，国家药监局分别于2009年和2013年下达通知，要求加强对含可待因复方口服溶液、复方甘草片等特殊药品的购销管理，发现大量购买者需上报。

2018年6月，国家药品审评中心还就「含可待因类感冒药说明书修订要求」公开征求意见。专家认为这类阿片类感冒药对于 18 岁以下人群来说风险更高。

复方甘草片成分中甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂，阿片粉有较强镇咳作用，樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂。

这些成分协同作用下，使得复方甘草片有了良好的镇咳祛痰作用。于是往往抱着不会长期服用的心理，忽略其药物成瘾性，并由于其见效快的特点，没有认识到复方甘草片与其它药物同服用时易出现的不良反应。

而实际用药中，6类药与复方甘草片同服时，容易出事。

1、强力镇咳药和复方甘草片同服，易发生药物过量

复方甘草片中所含的阿片为强力镇咳药，所以，应避免再与其他强力镇咳药（复方桔梗片、可愈糖浆、联邦止咳露等）同用，以免同类药叠加引起毒性反应。

2、强心苷类药和复方甘草片同服，易发生心律失常

复方甘草片中含有甘草酸，可促进人体钾元素的排出，使血钾浓度降低，从而增加人对强心苷类药物的敏感性，容易诱发强心苷中毒。

正在服用强心苷类药物（西地兰、地高辛等）的患者，选用止咳药时，应避开复方甘草片等含有甘草的制剂。

3、降压类药物与复方甘草片同服，易导致血压升高

复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，易与降压类药物发生拮抗作用而降低其药效。

4、降糖类药物和复方甘草片同服，易升高血糖

甘草酸在人体酶的作用下水解为甘草次酸，有糖皮质激素的作用，能升高血糖，降低降糖药的效果。

5、排钾利尿药和复方甘草片同服，易出现不良反应

甘草具有保钠排钾的作用，而排钾利尿药（呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪等）也能使血液中的钾离子浓度降低，二者同用易导致低血钾，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应。

6、水杨酸类药物和复方甘草片同服，易增加胃溃疡风险

甘草有糖皮质激素样作用，能增加胃酸分泌，减少胃黏液分泌，诱发或加重胃溃疡，尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物合用，更会增加胃溃疡发生的风险，所以胃溃疡病患者尽量别选复方甘草片。

长期服用甘草片不仅可能导致对该药物的依赖性，过量服用还会产生对中枢神经系统的抑制作用，尤其对呼吸中枢最显著，严重时可导致呼吸抑制，抢救不及时会造成生命危险。因此，在使用复方甘草片治疗咳嗽时，还需向药师询问清楚，按医嘱服药。