患者女,23岁,主因发热、乏力、恶心呕吐 4 天入院。
患者 4 天前与同学聚餐后,感恶心呕吐,呕吐胃内容物 2 次、发热,自测 T37.9℃,乏力、轻微咳嗽、精神萎靡,在家人陪同下,于门诊诊断为上感(胃肠型)。
给予 5%GNS 加抗生素、10%GS 加能量、10%GS 加氨溴索静滴,肌注胃复安等治疗后,恶心、呕吐、精神萎靡反而加重入院。
既往有支气管炎史。入院查体:T38.2℃、P96次/min、R28次/min、BP96/65 mmHg;肺部听诊呼吸音稍粗、心(-);腹稍胀,无明显压痛及反跳痛。
辅助检查:血常规 WBC13.1X10^9/L、N80.2%;血糖 8.7mmol/L,血淀粉酶 701U/L、尿淀粉酶 5870U/L;上腹部 B 超、CT 示:胰腺稍肿大,结合临床考虑急性胰腺炎。
AP 诊断后予禁食水、胃肠减压、生长抑素泵入、纠正电解质紊乱,抗生素抗感染,同时给予营养支持及对症治疗,患者住院 15 天后,血脂肪酶逐渐恢复正常,治愈出院。