《金岱特约 · 名医访谈》| 河南省人民医院神经外科-马春晓主任：脑功能区胶质瘤手术策略及相关技术
河南省人民医院神经外科-马春晓主任：脑功能区胶质瘤手术策略及相关技术
河南省人民医院 神经外科主任医师
医学博士，硕士研究生导师
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会手术及相关技术学组委员
中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会委员
中国肿瘤防治联盟河南省脑肿瘤专业委员会副主任委员
河南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员
河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会常务委
今天我们为大家带来的话题是脑功能区胶质瘤手术策略及相关技术。首先，麻烦马老师为我们解答一下如何在确保神经功能损伤最小化前提下提高功能区胶质瘤切除率？
位于功能区的胶质瘤术前除癫痫发作外，一般无明显的功能缺损，所以最大程度切除肿瘤而减少功能损害对手术者来说是一个很大的挑战。这要求术者对患者个体化的病理解剖的充分了解、娴熟的手术技能以及辅助技术手段的熟练应用。
功能区的病理解剖包括功能皮层的定位、白质纤维束的走行、动静脉的分布；手术技能包括轻柔精准的显露、切除、止血以及肿瘤边界和重要结构的辨识；常用的辅助技术包括术前影像计划、多模态导航、清醒麻醉及脑电生理监测等。在这些条件下结合合理的手术策略可以达到神经功能损伤最小化前提下提高功能区胶质瘤切除率。
功能区胶质瘤的手术策略有哪些？
功能区胶质瘤手术的主要策略就是在保留功能前提下的最大程度切除肿瘤，即在功能保护与肿瘤切除之间寻求平衡。具体到不同的功能区域和不同的胶质瘤类型会有不同的取舍。
对于语言、运动这样的重要功能一定要保护，岛叶、丘脑、脑干区域的要注意入路的选择和传导束及血管的保护，术前影像学的检查、手术入路的选择以及清醒麻醉和电生理监测等相关策略有助于实现功能区胶质瘤的最大化安全切除。
您们团队的技术特点是什么？
那请问您们团队的技术特点是什么？
我们是国内为数不多的专门以收治脑胶质瘤为主的神经外科病区，经过近几年的亚专业化、规范化发展，我们已经形成胶质瘤规范化手术治疗、胶质瘤多学科诊疗（MDT）等标准化诊疗平台。
我们手术团队的主要技术特点是借助多种技术手段最大程度切除肿瘤，团队主要由神经外科、手术麻醉科、手术护理、电生理、医学心理等专家团队组成。我们的治疗特色是通过多学科诊疗即MDT团队为患者提供一站式的诊疗服务。
手术在胶质瘤治疗中的作用如何？脑胶质瘤的治疗模式是什么？
手术在胶质瘤治疗中的作用如何？脑胶质瘤的治疗模式是什么？
手术是胶质瘤治疗的起始阶段和主要措施，通过手术可以消减肿瘤体积减缓颅内高压、减轻神经症状为后续治疗创造条件，更重要的是，通过手术获取标本进行病理及分子、基因检测，指导放化疗、靶向、免疫等治疗、选择合适的临床试验、并且判断预后。由于胶质瘤，尤其是胶质母细胞瘤具有异质性和侵袭性，绝大多数的胶质瘤难以手术根治，需要多学科的介入进行综合治疗。
目前，胶质瘤的标准治疗模式是多学科诊疗，即MDT。我们的胶质瘤多学科团队包括神经外科、神经内科、影像科、病理科、肿瘤科、放疗科、康复科等，涉及到胶质瘤患者的影像诊断、分子病理诊断、手术、药物治疗、放射治疗、神经康复等多个环节。
完