病例一

病例介绍

•患者：男，25岁。

•主诉：全结肠切除术后3年余

•现病史：患者3年余前因“家族性息肉病”于外院行“全结肠切除术（具体术中所见不详）”，手术顺利，术后出现储袋吻合口瘘，予保守治疗后，出现储袋狭窄伴肠梗阻。后我院就诊，急诊行“回肠造口术”，2018.3.1再次行“IPAA+复杂肠粘连松解术”，术中见吻合口周围后发现原瘘口瘘向骶前，骶前有一个巨大的腔隙，在瘘口周围大量纤维疤痕组织增生，导致局部狭窄，现患者为求造口还纳，收治入院。发病以来，神志清，精神可。 

•既往史： 否认高血压、糖尿病病史；否认肝炎结核等病史，无药物过敏史，否认药物食物过敏史，无其他手术外伤史。预防接种史不详。 

•体格检查：腹部平坦，腹壁静脉无曲张，腹软，肝脾肋下未触及，全腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲斯症阴性，未及明显振水音或液波震颤，移动性浊音（-），肠鸣音正常，造口排气排便通畅。

术前诊断

1.回肠造口状态，2.小肠皮肤瘘，3.家族性息肉病全结肠切除术后 

手术方案

•术式：腹腔镜下复杂肠粘连松解+小肠瘘切除术 

•时间：2021-05-11 09：00 

•主刀：陈春球副教授 

•指导：尹路教授 

•助手：杨木清 、万建、吴天琦 

•麻醉：孙世宇

手术直播预告

直播时间：2021年5月11日9:00

直播链接：http://live.docremote.cn/live/tvchat-1702796182?v=1608874435251&ver=de24deecf9dd456aa7264043c5982602#/

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专家介绍

尹路 

主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员     

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